玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例，玻璃體出血的后果不同，治療上應(yīng)根據(jù)原發(fā)病，玻璃體出血量多少，出血吸收情況及眼部反應(yīng)等，適時(shí)給予恰當(dāng)處理。

　　超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接看到時(shí)。

　　少量彌散性的玻璃體出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因?yàn)樵诓Ａw內(nèi)缺乏足夠的回聲界面，而A型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲。

　　玻璃體出血較致密時(shí)，無(wú)論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。

　　當(dāng)用高敏感度掃描時(shí)，玻璃體出血的致密度和分布顯示的更清楚；降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降，多數(shù)回聲點(diǎn)被清除掉，因此能確定是否同時(shí)存在視網(wǎng)膜脫落。

　　玻璃體出血引起的玻璃體后脫落，在超聲圖像診斷時(shí)應(yīng)與視網(wǎng)膜脫落相鑒別。

　　視網(wǎng)膜脫落后常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時(shí)，視網(wǎng)膜回聲變化不大。視網(wǎng)膜脫落可追蹤到附著處或視盤，在牽拉性視網(wǎng)膜脫落會(huì)呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài)。

　　在單純的玻璃體后脫落，玻璃體后界面在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有明顯的后運(yùn)動(dòng)，降低機(jī)器的敏感度時(shí)回聲振幅減弱。

　　因此，超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度、是否合并有視網(wǎng)膜脫落等病變、判斷視力預(yù)后，必要時(shí)可以重復(fù)檢查。

　　玻璃體出血一般可自行吸收，需要4～6個(gè)月時(shí)間。因此，在開始治療之前，一般認(rèn)為要觀察3～4個(gè)月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小，這時(shí)候就要采取治療措施。

　　出血后，早期應(yīng)臥床休息，并避免用力和頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予藥物治療，如玻璃體尿激酶注射，能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可增加眼部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血液吸收，尿激酶也可采用球結(jié)膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價(jià)值，出血早期予涼血止血，病情穩(wěn)定后活血化瘀散結(jié)。氨妥碘肌注也能促進(jìn)陳舊出血的吸收。

　　玻璃體出血怎么治療？

　　目前，臨床上有以下玻璃體出血治療方法：

　　一、藥物療法

　　使用藥物治療的目的在與試圖促進(jìn)血液的吸收。但尚無(wú)一種藥物確認(rèn)有肯定的療效。由于玻璃體出血的病例各不相同，難以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)某一藥物或非手術(shù)療法的效果。

　　二、物理療法

　　曾有報(bào)告用超聲波治療玻璃體出血，但實(shí)驗(yàn)表明，完全劑量的超聲波無(wú)加速血液吸收的作用。

　　Coleman等認(rèn)為，超聲波能促進(jìn)玻璃體膜的吸收。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊，可使血塊氣化、松解離解，紅細(xì)胞破裂，巨噬細(xì)胞活力增強(qiáng)，血液的吸收加速。但可能僅適用于有明顯的凝血塊而且周圍介質(zhì)透明的病例。

　　三、手術(shù)治療

　　手術(shù)是目前玻璃體出血治療最有效的方法。玻璃體切除術(shù)最適宜于眼外傷（如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷）引起的玻璃體出血病例。

　　周邊部視網(wǎng)膜冷凝術(shù)已試用于嚴(yán)重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并玻璃體出血，而已不適合作玻璃體手術(shù)的病例，能在一定程度上促進(jìn)玻璃體血液的吸收，同時(shí)凝固了部分視網(wǎng)膜組織，對(duì)控制病情有一定效果。

　　玻璃體出血如何治療？藥物治療、物理療法及手術(shù)治療都是常見的玻璃體出血治療方法，但手術(shù)是最為有效的方法，因而，建議廣大患者選擇此法進(jìn)行治療。