兒童眼外傷可致白內障治療外傷性白內障注意事項

2017-05-26 來源：溫州明樂眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：嚴重的眼球穿孔傷引起晶狀體囊膜大破口，房水大量進入晶狀體內，使其迅速膨脹，呈灰白色混濁，有時皮質突入前房，引起眼壓升高繼發(fā)青光眼或反應性虹膜睫狀體炎。此時，應在抗感染的同時，盡快施行白內障吸出術。

　　由于兒童還比較小，不懂事，往往會被外界物質傷害自己的眼睛，造成眼外傷。但專家提醒，兒童眼外傷如不及時處理，很容易并發(fā)白內障。兒童外傷性白內障怎么預防呢？又如何治療呢？

　　兒童眼外傷可致白內障

　　無論是機械性、化學性、熱性和放射性導致的兒童眼外傷，都能引起外傷性白內障，其中以機械性外傷性白內障最為常見。正常人的晶體纖維被一個半通透性的晶體囊袋保護著，房水不能進入。一旦囊袋破裂，房水滲入后直接與晶體蛋白接觸，晶體纖維可發(fā)生腫脹和混濁——即發(fā)生外傷性白內障。

　　機械性外傷性白內障又分為穿通性和鈍挫性兩類。如眼睛的角膜或鞏膜被小刀、針尖一類利器刺傷，接著又刺破晶體囊膜，稱為穿通性白內障；如兒童在玩鬧時眼睛被拳頭擊傷或彈弓誤傷，這種眼外傷稱鈍挫傷，此時，角膜、鞏膜雖然沒有破裂，但強大的外力借房水傳導到晶體，也會使晶體囊膜破裂，使之混濁而引發(fā)外傷性白內障。

　　外傷性白內障是導致兒童眼睛失明的常見疾病，因此，少年兒童一定要注意保護自己的眼睛，預防眼外傷。下課時或放學后不要用棍棒、磚頭、彈弓等當“武器”玩打仗的游戲；做作業(yè)削鉛筆時盡量用轉筆刀，即使用小刀，也不要離眼睛太近或用力過猛，以防不慎傷及眼睛。

　　外傷性白內障注意事項

　　1、嚴重的眼球穿孔傷引起晶狀體囊膜大破口，房水大量進入晶狀體內，使其迅速膨脹，呈灰白色混濁，有時皮質突入前房，引起眼壓升高繼發(fā)青光眼或反應性虹膜睫狀體炎。此時，應在抗感染的同時，盡快施行白內障吸出術。

　　2、角膜穿通傷口內，有晶狀體皮質嵌頓時，無論晶狀體是否已完全混濁，均應在縫合角膜創(chuàng)口后，同時行白內障吸出術。

　　3、外傷造成的局限性白內障，囊膜傷口小，破口自行封閉后，僅出現局限性混濁，其周圍的晶狀體尚透明，對視力影響不大者，可暫不行手術，給予保守治療，臨床定期觀察，多對視力恢復有利。

　　4、幼兒或兒童外傷性白內障，如晶狀體囊膜破口大，大量皮質進入前房，但未引起眼壓升高時，可待其自行吸收，不必急于施行手術。如晶狀體皮質吸收后殘留機化膜，遮擋瞳孔區(qū)影響視力，則需行白內障截囊吸出術或用YAG激光治療。

　　5、40歲以上成年人或老年人外傷性白內障，由于晶狀體核已開始硬化，不能吸收，需行晶狀體囊外摘除術。

　　6、有眼內感染的外傷性白內障，應在藥物控制炎癥后，再行白內障摘除術。

　　外傷性白內障治療方法：

　　1、限局性混濁對視力影響不大者，可以觀察或試用藥物

　　2、晶體皮質突入前房，應用皮質類固醇、消炎痛及降眼壓藥物，俟外傷炎癥反應減輕或消退后，手術摘除白內障。治療后炎癥不減輕、眼壓不能控制或皮質與角膜接觸者，應及時將白內障摘出；

　　3、晶體已完全混濁、光機能與色覺正常者，應做白內障摘出術；

　　4、外傷性白內障多為單眼，在白內障摘出的同時，應盡可能做人工晶體植入。

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