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怎樣控制青少年兒童近視度數(shù)的增長(zhǎng)?

2017-05-05 來(lái)源:昆明普瑞眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青少年兒童近視患者,不僅看遠(yuǎn)看不清楚,可能還伴隨著雙眼視功能異常。當(dāng)然,一般來(lái)講近視患者大多并發(fā)非斜視性雙眼視異常。

  就目前的科技水平而言,青少年兒童一旦真性近視以后,還沒(méi)有一種方法能完全逆轉(zhuǎn),我們能做的,是通過(guò)各種手段盡量控制近視度數(shù)不要增加,或者減緩度數(shù)增加的速度??刂魄嗌倌陜和暥葦?shù)的措施非常之多:

  一、近視矯正方面

  青少年兒童真性近視以后,目前最好的方法仍然是佩戴眼鏡。普通眼鏡僅能起到“看清楚”的作用,而功能性眼鏡不僅可以看得清楚,還能控制度數(shù)增長(zhǎng)。

  1、角膜塑形鏡(MCT):

  角膜塑形鏡是目前國(guó)際公認(rèn)最有效控制青少年近視度數(shù)增加的方法。一方面,它的角膜塑形作用可以延緩眼軸增長(zhǎng),另一方面,它的逆幾何設(shè)計(jì)能減少周邊遠(yuǎn)視性離焦。以上兩方面作用均能有效控制近視度數(shù)增加。一般近視度數(shù)在600度以?xún)?nèi)效果更佳。

  2、RGP:

  RGP與角膜塑形鏡一樣,也是硬性角膜接觸鏡,同樣可以延緩眼軸增長(zhǎng)和角膜曲率增加,而且RGP的應(yīng)用范圍更廣,矯治度數(shù)從+2400度到-2400度。尤其適合圓錐角膜,雙眼屈光參差,或者高度近視的患者。

  但需要注意的是:RGP鏡和角膜塑形鏡的驗(yàn)配是一種醫(yī)療行為,必須在專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)才能安全驗(yàn)配。

  3、青少年漸進(jìn)鏡:

  其原理是讓患者看近時(shí)減少調(diào)節(jié),延緩近視增長(zhǎng),所以青少年漸進(jìn)鏡適合有調(diào)節(jié)痙攣,調(diào)節(jié)超前,內(nèi)隱斜,以及高AC/A的青少年兒童。

  需要注意的是:功能性眼鏡都應(yīng)長(zhǎng)期佩戴。周邊成像清晰鏡鼓勵(lì)看遠(yuǎn)看近都從中央看,青少年漸進(jìn)鏡鼓勵(lì)看遠(yuǎn)是從中間看,看近時(shí)從下方看。

  二、視功能訓(xùn)練

  青少年兒童近視患者,不僅看遠(yuǎn)看不清楚,可能還伴隨著雙眼視功能異常。當(dāng)然,一般來(lái)講近視患者大多并發(fā)非斜視性雙眼視異常。非斜視性雙眼視異常通常包括調(diào)節(jié)異常,集合異常,或者融像性功能障礙等。以往我們認(rèn)為青少年近視的主要原因是因?yàn)榻嚯x用眼過(guò)多,調(diào)節(jié)太強(qiáng)所致,所以會(huì)采用讓調(diào)節(jié)放松的觀念進(jìn)行青少年近視防控。但現(xiàn)實(shí)的情況是,真正調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)的青少年近視可能只有10%左右,更多的青少年近視患者是調(diào)節(jié)不足,調(diào)節(jié)滯后,調(diào)節(jié)靈活度下降,以及低AC/A。因此,應(yīng)該根據(jù)青少年真性近視的不同情況,在科學(xué)配鏡的前提下,采取合適的視功能訓(xùn)練,以達(dá)到延緩近視發(fā)展的目的。

  三、科學(xué)用眼

  根據(jù)青少年近視防控專(zhuān)家共識(shí),近視患者防控的重心不是減少調(diào)節(jié),而是增加調(diào)節(jié)靈敏度和減少旁中心離焦。

  1、增加調(diào)節(jié)靈敏度的措施:

  看近30-40分鐘后必須閉眼休息2-3分鐘,或進(jìn)行遠(yuǎn)眺。每日參加體育課或戶(hù)外活動(dòng)一小時(shí)。乒乓球活動(dòng)對(duì)增加調(diào)節(jié)靈敏度有利。也可應(yīng)用調(diào)節(jié)訓(xùn)練器。對(duì)于低度近視眼兒童,只有少數(shù)的兒童處于調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)的情況下,才可以看遠(yuǎn)戴矯正眼鏡,看近不需戴鏡。

  2、減少旁中心離焦的措施:

  加強(qiáng)戴框架眼鏡兒童眼鏡架移位的檢查和糾正。鏡片在眼前必須保持12毫米,呈8-10度斜角,正看時(shí),鏡片光學(xué)中心要對(duì)準(zhǔn)視軸,否則都將產(chǎn)生旁中心離焦現(xiàn)象。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童醫(yī)學(xué)眼鏡架研制和推廣。應(yīng)注意正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)。寫(xiě)字握筆時(shí),拇指放在中指上,露出筆桿,才能看到筆尖,拇指不能和食指接觸,如擋住筆尖,頭部必然斜著向下貼近書(shū)簿,使焦點(diǎn)向后離焦。

  引起近視的原因有很多,導(dǎo)致近視增加的原因也很復(fù)雜,要想有效控制青少年兒童近視增長(zhǎng),必須因人而異,選擇好適應(yīng)癥,并考慮環(huán)境和素質(zhì)的差異,搞好綜合防控,最終起到事半功倍的效果。

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