一般來講,白內(nèi)障患者主要是老年人,因為伴隨著年齡的增大,人體的晶體功能也出現(xiàn)了衰退。但也有些疾病和白內(nèi)障的癥狀比較相似。
一、要注意晶體生理性老化與老年性白內(nèi)障的區(qū)別
正常的晶體位于眼內(nèi)的前段,是透明的,如果它變得混濁而不透明,則表明有了白內(nèi)障。最常見的是發(fā)生在50歲以后,多為老年性白內(nèi)障,其發(fā)生和發(fā)展隨年齡增長而增加。
還有一種情形是,晶體隨年齡增長所含水分漸漸減少,其中央核心部漸趨硬化,加上晶體蛋白的代謝產(chǎn)物增加,致使晶狀體看上去呈淡黃色,似乎不透明,這是老年人的生理現(xiàn)象,并不影響視力。注意這兩者鑒別是很有必要的。
每位患者都應(yīng)檢查視力,若視力正常(包括矯正視力能達到正常的標準),首先要考慮是晶體生理性老化。檢查晶體是否混濁應(yīng)通過裂隙燈顯微鏡,必要時還要放大瞳孔(檢查前最好測量眼壓)。
二、要注意與白內(nèi)障相伴影響視力的其他眼病
在老年人中,影響視力的眼病多種多樣,特別是一些發(fā)病緩慢,癥狀又不明顯的眼病,若與白內(nèi)障同時存在,則容易被忽視和漏診。
因此對于發(fā)現(xiàn)有老年性白內(nèi)障的病人,要注意眼壓是否正常,最好要測量眼壓,同時檢查眼底的視神經(jīng)有無疑似青光眼性的改變。這些檢查應(yīng)該定期追蹤觀察。如果是有青光眼,則應(yīng)積極治療青光眼。
再則老年人也會有如高血壓、動脈粥樣硬化和糖尿病等對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響的疾病,還有眼本身的疾病如老年性黃斑變性,這些都影響視力,對這些疾病應(yīng)當(dāng)積極治療。
由于白內(nèi)障在早期的癥狀不明顯,且多數(shù)眼病跟白內(nèi)障的癥狀類似,難免辨別不出,白內(nèi)障主要癥狀是晶體混濁,視線模糊,視力下降,如果發(fā)現(xiàn)這些情況,患者應(yīng)及早去醫(yī)院治療。
?。?)藥物治療法
主要是采用藥物改善和加強眼球晶狀體的代謝,恢復(fù)晶狀體的功能,盡可能地將白內(nèi)障限制在某一個層次,阻止白內(nèi)障的進一步蔓延和惡化。同時,由于白內(nèi)障從發(fā)病到可以進行手術(shù)治療中間有一個漫長的過程,這個過程的長短因人而異,有的幾個月,有的甚至長達7-10年,中間的過程對患者來說才是真正痛苦的,必須要借助于藥物來緩解痛苦。最好的藥物是對初中期的患者有比較明顯的作用,可以將早期白內(nèi)障治愈,或?qū)⒃缰衅诘陌變?nèi)障限制在一個比較合理的階段,阻止其進一步惡化,防止白內(nèi)障影響老年人的正常生活,同時,也避免了手術(shù)的痛苦。市場上的藥物主要分為滴劑類的眼藥水型和口服為主的內(nèi)服型兩大類。
現(xiàn)在市場上治療白內(nèi)障的滴劑類的主要有卡地靈,障眼凈,白內(nèi)停等為代表的國產(chǎn)藥品和以莎普愛思谷胱甘肽為主要代表的進口藥品。在幾個競爭品牌中,占據(jù)市場份額最大的是白內(nèi)障,它的臨床應(yīng)用率很高,價格也比較低,被除數(shù)醫(yī)生和患者廣泛的接受。市場上以口服為主的內(nèi)服藥主要有石夜光丸、黃金珍視明/杞菊地黃丸、障福明消朦片等。據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生保健網(wǎng)做的調(diào)查,現(xiàn)在患者用眼藥水的占70%左右,口服的占30%,也意味著眼藥水占有絕對的優(yōu)勢,這主要是因為眼藥水使用比較方便,可以直接滴在患處,且價格不是很高,很多中老年人能夠承受的起。
?。?)眼藥水治療的若干不足:
首先,在治療效果上,有78%的患者和醫(yī)生認為,眼藥水的效果并不好,不能有效的阻止白內(nèi)障的進一步發(fā)展,80%的患者希望有更新的更好的產(chǎn)品面市。國家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)的多年臨床也證實了這一缺陷。
其次,在使用方法上,也有一定的講究??茖W(xué)表明,用眼藥水之前,必須要洗手,防止手上的細菌在滴藥水的時候進入人眼,而很多的患者都忽視了這一點,導(dǎo)致了很多的患者在沒有治好眼睛的同時反而由于不注意衛(wèi)生感染了其他的病菌,使眼睛并發(fā)癥發(fā)作,病上加病,嚴重的可能會引起青光眼。
在口服藥領(lǐng)域,由于沒有很有效的藥品在市場上出現(xiàn),沒有比較強勁的口服藥統(tǒng)領(lǐng)市場,所以盡管,眼藥水有很多不足的地方,患者清寒是優(yōu)先選用眼藥水。