白內(nèi)障手術(shù)的過程長期服用激素誘發(fā)白內(nèi)障

2017-03-13 來源：福建眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，是哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征以及過敏性結(jié)膜炎、眼部手術(shù)后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎(chǔ)治療藥物。

　　長期服用激素小心白內(nèi)障，出現(xiàn)激素性白內(nèi)障，患者在停用激素后有部分人的白內(nèi)障是可逆的。但是很多患者由于自身疾病的原因很難停用激素，所以白內(nèi)障會持續(xù)加重；如果視力下降明顯，影響生活與學(xué)習(xí)，同時白內(nèi)障形成明顯，可以考慮手術(shù)治療。另外，長期使用激素不僅可能出現(xiàn)白內(nèi)障的問題，還有發(fā)生青光眼的可能。下面為您講述一個案例。

　　患者中有一位是23歲的劉小姐。她來看病時對醫(yī)生說，自己最近視力明顯下降，尤其在暗處看東西更加模糊不清。醫(yī)生給患者查體時發(fā)現(xiàn)她是典型的滿月臉，手上的皮膚也很粗糙。醫(yī)生追問她的病史，原來劉小姐半年前發(fā)現(xiàn)患有腎病，開始口服糖皮質(zhì)激素。劉小姐的眼睛問題就是糖皮質(zhì)激素所致的白內(nèi)障。這類白內(nèi)障多是由于長期口服或者局部點用糖皮質(zhì)激素所致，白內(nèi)障發(fā)生的時間與糖皮質(zhì)激素的使用時間及使用劑量有很大關(guān)系，使用時間越長、使用劑量越大，發(fā)生白內(nèi)障的幾率就越大。這位患者用藥半年左右即發(fā)生白內(nèi)障，可能與患者自身對激素比較敏感有關(guān)。

　　激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，是哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征以及過敏性結(jié)膜炎、眼部手術(shù)后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎(chǔ)治療藥物。而激素的副作用常在使用激素數(shù)月到1年左右發(fā)生，因為常常被患者和醫(yī)生忽視而造成一些原本可以避免的嚴(yán)重功能損害。長期使用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)定期到眼科檢查，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，還要對相應(yīng)的并發(fā)癥做出恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

　　白內(nèi)障手術(shù)治療第一步：吸出白內(nèi)障

　　由于晶狀體內(nèi)容物出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致光線無法射入眼底，從而導(dǎo)致患者視力下降。因此，手術(shù)治療白內(nèi)障的第一步便是摘除晶狀體內(nèi)變硬的內(nèi)容物。最初，傳統(tǒng)上用于臨床的白內(nèi)障手術(shù)為白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，其方式是將晶狀體包括囊膜一并摘除；術(shù)后并不植入人工晶狀體；隨著科技的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)方式和設(shè)備也得到了很大改善。目前，超聲乳化術(shù)以切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，成為國際上公認(rèn)的先進(jìn)可靠的白內(nèi)障治療方法。在眼睛上做一個2.8毫米左右的小切口，通過這個小切口，醫(yī)生插入一個超聲針頭，將混濁、變硬的晶狀體分成小塊，使之變成乳糜狀液體，再通過負(fù)壓吸引的方式將這些小塊吸出，這個過程則被稱為超聲乳化或Phaco，還有人稱之為“激光治療白內(nèi)障”。

　　白內(nèi)障手術(shù)治療第二步：注入人工晶體

　　在整個治療白內(nèi)障手術(shù)過程當(dāng)中，人工晶體植入術(shù)是“畫龍點睛”之筆。術(shù)后視力好與不好，除與手術(shù)本身有關(guān)外，還與人工晶體的種類和質(zhì)量有關(guān)。目前，隨著人工晶體技術(shù)和生物材料的不斷提高，同以前的人工晶體相比，現(xiàn)代人工晶體具有更多的臨床優(yōu)勢。人工晶體的發(fā)展從非折疊到折疊，使得超聲乳化手術(shù)切口從植入硬晶體所需的6mm減小到3mm，甚至更小?；颊咝g(shù)后視力恢復(fù)更快，散光更小。將白內(nèi)障吸出后即可進(jìn)行人工晶體植入術(shù)了。植入前，首先將可折疊人工晶體放入注射器內(nèi)折疊好，然后將注射器的頂端輕輕插入切口，將整個人工晶體緩慢注入晶體囊袋內(nèi)，折疊的人工晶體自行慢慢展開，再將人工晶體的位置調(diào)正，植入手術(shù)即算成功了。

　　治療白內(nèi)障手術(shù)讓很多白內(nèi)障患者重見光明，且手術(shù)效果甚好。對于無其他眼病的白內(nèi)障患者，術(shù)后95%的人恢復(fù)視力等于或高于0.5，甚至達(dá)到1.5。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前，全球每年有數(shù)以千萬計的白內(nèi)障患者通過手術(shù)獲得了令人滿意的視力。

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滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

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治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。

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