隨著激光設備的升級換代和技術(shù)進步，準分子激光治療近視適應證范圍不斷擴大。當準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)逐漸替代準分子激光屈光性角膜切削術(shù)成為治療近視的主要方法后，因減少角膜基質(zhì)床厚度可導致醫(yī)源性角膜擴張等并發(fā)癥發(fā)生.

　　1.激光治療近視眼的傳統(tǒng)方法

　　LASEK是中、低度近視及高度近視、薄角膜的首選術(shù)式，也應用于小瞼裂、角膜過于扁平或陡峭者，可避免LASIK手術(shù)的角膜瓣相關并發(fā)癥及像差增加、視覺敏感度下降等不足。研究結(jié)果表明，因LASEK保持了角膜上皮的活性，術(shù)后混濁發(fā)生率低于PRK，但仍不能完全避免術(shù)后出現(xiàn)混濁及屈光回退，嚴重者明顯影響視力，尤其高度近視患者術(shù)后較多見，影響LASEK手術(shù)效果和術(shù)后穩(wěn)定性。

　　2.激光治療近視眼的機制

　　由于LASEK手術(shù)酒精濃度與浸泡時間缺乏統(tǒng)一標準，或使用較高酒精濃度和較短浸泡時間，對角膜上皮造成較大損傷，致LASEK術(shù)后的混濁發(fā)生率高。MMC為周期非特異性藥物，研究結(jié)果表明，MMC對成纖維細胞有明顯抗增生作用，可有效抑制鞏膜咬切口、鞏膜瓣下、結(jié)膜瓣下成纖維細胞的增生。PRK術(shù)中角膜面經(jīng)過低濃度(0.008%～0.020%)MMC處理，能抑制角膜前基質(zhì)成纖維細胞增生及膠原纖維合成，角膜基質(zhì)纖維排列整齊，術(shù)后混濁發(fā)生率明顯降低，從而為激光手術(shù)治療近視過程中MMC的使用提供了理論基礎。

　　3.激光治療近視眼的效果

　　有學者在LASEK術(shù)中初步應用MMC，取得良好療效，術(shù)后能夠抑制基質(zhì)增生，避免混濁發(fā)生，使用簡單、安全、有效。本研究結(jié)果顯示，LASEK手術(shù)適應于中、低屈光度近視者，術(shù)前角膜上皮的保養(yǎng)和維護(提前取隱形并應用上皮保養(yǎng)劑)，術(shù)中將依次浸泡時間縮短為10s，盡量減少對角膜上皮的損傷，輕起上皮瓣時，盡量減少對上皮和前彈力層的刺激；對≥-8.00D近視，間歇打激光。尤其是使用MMC棉片濕敷激光切削面，對抑制術(shù)后混濁發(fā)生起重要作用；用4℃BSS液沖洗，冷卻切削面的溫度，減小術(shù)后反應，術(shù)后使用高透氧角膜接觸鏡，對保持角膜上皮活性均有相應作用。術(shù)后1周以上上皮愈合后再取角膜接觸鏡，合理使用激素3～5個月，同時慎用或不用上皮修復劑。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化LASEK組術(shù)后視力恢復情況明顯優(yōu)于常規(guī)LASEK組，同時術(shù)后混濁發(fā)生率、屈光回退率及高眼壓發(fā)生率均低于常規(guī)LASEK組，其臨床效果較好。提示對LASEK進行優(yōu)化，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同樣也可以提高安全性。