尺有所短，寸有所長。選擇LASIK還是ICL植入是大家比較關(guān)心的問題，對于這個問題，很多醫(yī)生的觀點都是要個性化對待，兩種手術(shù)各有優(yōu)缺點，與此對應(yīng)，各有最適患者。醫(yī)生和患者只有根據(jù)實際情況選擇才能獲得最大收益。我簡單談一下我自己的看法。

　　ICL現(xiàn)在還是相對安全的，它與角膜屈光手術(shù)的適應(yīng)證不同，醫(yī)生要因人而異、因地而異，個性化設(shè)計手術(shù)方案。例如有的地方?jīng)]有準(zhǔn)分子、全飛秒屈光手術(shù)設(shè)備，或者有的地方醫(yī)生只會做ICL。

　　這也就是說ICL對設(shè)備要求低，對醫(yī)生要求高，只需一臺顯微鏡和會做白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)生，而中國現(xiàn)在會做白內(nèi)障的醫(yī)生很多，顯微鏡也很普及，所以手術(shù)容易開展。

　　另外，LASIK對設(shè)備更依賴，ICL統(tǒng)一由國外定制，沒有差異，全國各地都適用。除此之外，一些患者角膜薄，角膜屈光手術(shù)要求角膜厚度在450μm以上，過薄的患者只能做眼內(nèi)ICL植入。

　　激光矯正術(shù)適宜人群

　　l年齡18歲以上，想要改善近視、遠(yuǎn)視、散光等視力問題

　　l屈光狀態(tài)至少一年上穩(wěn)定（變化不超50度）

　　l眼部健康，術(shù)前檢查合適。

　　l沒有顯著醫(yī)療病史，沒有不適合手術(shù)的疾病（青光眼、糖尿病、圓錐角膜、自身免疫性疾病等）

　　l近視100-1500度；遠(yuǎn)視100-600度；散光50-600度

　　ICL晶體植入術(shù)適宜人群

　　l年齡18歲以上，想要改善近視、遠(yuǎn)視、散光等視力問題

　　l屈光狀態(tài)至少一年以上保持穩(wěn)定

　　l無白內(nèi)障、無青光眼、糖尿病、嚴(yán)重弱視等眼疾，身體狀況良好

　　l術(shù)前檢查滿足手術(shù)條件，符合角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度與前房深度要求

　　l尤其適合因干眼癥、高度近視或角膜薄不適合激光手術(shù)矯正視力的患者。

　　對于ICL的優(yōu)勢，一是對于高度近視，特別是超高度近視，因為這類患者眼軸很長，眼內(nèi)空間很大，植入后效果非常好，視覺質(zhì)量非常好；

　　二是可逆性，相對于角膜激光手術(shù)，其最大的優(yōu)點是可逆性，LASIK術(shù)后患者若再出現(xiàn)屈光病情改變，不可能再通過激光手術(shù)解決，而ICL可從原手術(shù)切口取出，重新安裝更適合患者的ICL或作其他處理。

　　全世界越發(fā)達(dá)的國家ICL手術(shù)比例越高，十年前LASIK很盛行，后來大家想做ICL植入，因為ICL術(shù)可逆，而角膜手術(shù)不可逆。

　　全面分析，眼內(nèi)眼外屈光手術(shù)各有自己的優(yōu)勢和適應(yīng)證，要充分發(fā)揮醫(yī)生和醫(yī)院的優(yōu)勢，根據(jù)患者情況個性化選擇手術(shù)方式。

　　三個層面談ICL未來發(fā)展方向

　　從醫(yī)生層面：醫(yī)生水平參差不齊。小醫(yī)院，特別是民營醫(yī)院，由于興起特別快，很多醫(yī)生手術(shù)技術(shù)水平?jīng)]那么高，需要迅速地培養(yǎng)這些醫(yī)生；

　　從患者層面；對疾病和醫(yī)療的認(rèn)識片面。

　　由于網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，患者通過網(wǎng)絡(luò)了解到并發(fā)癥及各種不利因素，這樣就把ICL的弊端擴大化?；颊咭獙@個手術(shù)有充分的認(rèn)識，它是矯正手術(shù)，對于眼底，視神經(jīng)的問題，不影響但也不能解決，患者需要客觀看待此類手術(shù)。

　　此外，在患者層面，醫(yī)生、社會媒體要和他們溝通手術(shù)的適應(yīng)患者群，安全性。目前，我們已建議建立全國性的隨診機制，這種機制讓患者在當(dāng)?shù)啬塬@得專業(yè)性的隨診，不能讓患者誤認(rèn)為手術(shù)后眼睛就不會生病了。

　　從設(shè)備層面：做手術(shù)是離不開設(shè)備，陳舊設(shè)備需關(guān)注。相較于激光屈光手術(shù)，盡管ICL植入術(shù)對設(shè)備的要求低，但其手術(shù)中用到的顯微鏡及其他手術(shù)器械也應(yīng)保證滿足手術(shù)規(guī)范化和精準(zhǔn)操作要求。目前有的地方設(shè)備比較陳舊，包括顯微鏡、手術(shù)刀等，這方面應(yīng)引起政府和醫(yī)院的重視。落實到實際，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組，以及各個大醫(yī)院舉辦的許多學(xué)術(shù)活動就是培養(yǎng)手術(shù)醫(yī)生的措施。國家應(yīng)制定淘汰制度，強制淘汰一些不合格的設(shè)備。