視網膜脫離是一種較嚴重、較常見的致盲性眼病。視網膜位于眼球最內層,是感受外界光信息的重要組織。視網膜布滿視覺細胞,其功能類似照相機的底片,可感應進入眼睛的光線,將影像傳入到大腦。視網膜包括多層不同的組織,其中的視網膜神經上皮層和色素上皮層之間的分離稱為視網膜脫離。
視網膜脫離多見于40~70歲,通常由視網膜裂孔、牽拉、滲出等因素引起。臨床上分為孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離、滲出性視網膜脫離。
為什么會發(fā)生視網膜脫離?
近視眼:尤其是高度近視,眼球曲率增加,眼軸拉長,后部眼球壁逐漸擴張,視網膜發(fā)生變性、萎縮、變薄等都是發(fā)生視網膜脫離的內在因素。
無晶體眼:白內障手術伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網膜脫落。其原因可能與玻璃體運動空間增加,使其對視網膜牽引力增強有關。
年齡:老年人玻璃體大多變性,常伴有各種視網膜變性,此時眼球活動玻璃體會出現(xiàn)較大幅度的擺動,因為容易發(fā)生視網膜脫落。
視網膜變性:有些視網膜變性,如格子樣變性、囊樣變性、鋪路石樣變性,特別容易形成視網膜裂孔。這是因為變性降低了視網膜的粘著力,抗牽引力降低。
外傷:在挫傷中,撞擊運動的瞬間可使眼球暫變形,盡快眼球壁能順應外力,但玻璃體不能,此時玻璃體基底部與眼球壁分開,容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫落。而后期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。
視網膜脫離的癥狀
視網膜脫離如何治療?
幾乎所有的視網膜脫離患者都需要通過手術來使視網膜恢復到正常的位置。視網膜脫離仍以手術治療為唯一手段。選擇什么手術方式和麻醉方式,取決于病人病情、全身情況和手術配合度。手術原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網膜的牽拉。在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝,從而引起局部脈絡膜反應性炎癥,放出視網膜下積液,使視網膜神經上皮層與脈絡膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。手術的目的是使脫離的視網膜復位。主要手術方式:玻璃體切除手術,視網膜激光光凝,氣/液交換,惰性氣體或硅油填充等。
視網膜脫離怎樣預防?
視網膜脫離雖然可怕,但還是可以預防的。
不要過度勞累,減少突然用力的活動,避免受外力碰撞。
對于高危人群,比如高度近視、老年人,需要定期進行全面的眼部檢查,特別是定期散大瞳孔詳查眼底,一旦發(fā)現(xiàn)有視網膜裂孔,應立即激光治療封閉裂孔,避免發(fā)展到視網膜脫離的地步。
一旦出現(xiàn)眼部各種不適癥狀,比如眼前黑影飄動或者閃光感,要立即就醫(yī)。