視網(wǎng)膜脫離是一種非常嚴重的眼病,一旦發(fā)生,往往引起嚴重的視力減退,如脫離范圍較大或伴有黃斑區(qū)脫離,治療又不及時,??蓪е率?。
孔源性視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生,就只能通過手術(shù)治療,在以前醫(yī)學技術(shù)不發(fā)達時,視網(wǎng)膜手術(shù)成功率較低,視力恢復很差,隨著科學的進步,目前視網(wǎng)膜脫離的解剖復位率已經(jīng)超過90%,視功能也大多可以得到有效的恢復。
手術(shù)分“外路”和“內(nèi)路”
視網(wǎng)膜復位手術(shù)可以大致分為兩類,即所謂“外路”和“內(nèi)路”。“外路”手術(shù)是從眼球外進行的,不打開眼球。一般適合較新鮮的視網(wǎng)膜脫離,而且視網(wǎng)膜破孔位于視網(wǎng)膜的周邊部。所謂“內(nèi)路”手術(shù),是通過玻璃體切割技術(shù),在眼球內(nèi)進行手術(shù)操作使視網(wǎng)膜復位的辦法,適合所有“外路”無法達到治療目的視網(wǎng)膜脫離,比如較陳舊的視網(wǎng)膜脫離,伴有眼里出血的視網(wǎng)膜脫離和破孔在眼球后部的視網(wǎng)膜脫離等。因為“內(nèi)路”手術(shù)操作復雜,對眼球的副損傷較大,并發(fā)癥也較多,費用較高。所以,能做“外路”手術(shù)就不做“內(nèi)路”手術(shù)。
注重術(shù)后眼部保養(yǎng)
1.術(shù)后患者睡眠一般取平臥位,但上方裂孔,玻璃體腔內(nèi)注入氣體者,應取坐位或半臥位,夜晚睡覺床頭要墊高。對后極部巨大裂孔、黃斑裂孔或復雜的牽引性視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后應取俯臥位或低頭位,保證氣體泡頂壓在后極部視網(wǎng)膜上,使后極部視網(wǎng)膜復位,切不可隨意活動頭部。
2.限制活動,一般視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后應臥床1~2周,輕閉雙眼休息,不應左顧右盼,過多地眼球運動會影響視網(wǎng)膜的貼附。復雜的視網(wǎng)膜脫離更應限制下床活動,尤其是俯臥位病人更應如此。
3.保持大便通暢,避免過度用力,避免用力咳嗽或打噴嚏,以防過度震動眼球。
4.按時吃藥、滴眼藥,并應注意避免碰傷術(shù)眼。
5.應禁忌吸煙、飲酒,少吃或不吃刺激性食物(如生蔥、辣椒等)。
生活調(diào)養(yǎng)多管齊下
得了視網(wǎng)膜脫離,尤其是復雜的視網(wǎng)膜脫離,經(jīng)手術(shù)治療后,視網(wǎng)膜復位,恢復了部分視覺功能,這是一件很不容易的事情?;颊邞斕貏e珍惜,注意保持。生活中應該注意:
1.避免做重體力勞動及劇烈運動,如跳高、踢足球、賽跑及跳水等。
2.避免過度用眼??措娨?、報紙要適當,注意勞逸結(jié)合。
3.術(shù)后一個月可做恢復力所能及的工作,但應避免過勞。3個月后可考慮驗光矯正視力并應檢查眼底及視網(wǎng)膜復位情況。
4.應盡可能避免眼外傷和頭部震蕩傷,以防再次脫離。
5.如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動,應立即到醫(yī)院做眼底散瞳檢查,以便早期發(fā)現(xiàn),及時治療。
6.三個月之內(nèi)除經(jīng)常到醫(yī)院復查以外,還應適當口服一些神經(jīng)營養(yǎng)劑,如維生素B1、肌苷、ATP(三磷腺苷)、石斛明目丸、杞菊地黃丸等,以幫助視網(wǎng)膜功能的恢復。
7.多吃水果、蔬菜及適量的豬肝、羊肝等,以保證眼睛恢復時所需的足夠營養(yǎng)。
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