角膜移植就是用正常的眼角膜替換患者現(xiàn)有病變的角膜，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的眼科治療方法。一些引起患者嚴(yán)重視力受損甚至是失明的角膜疾病，通過(guò)進(jìn)行角膜移植的方法，完全可以予以治療，幫助這些不幸的患者遠(yuǎn)離痛苦。因?yàn)榻悄け旧聿缓?，處?ldquo;免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同種異體器官移植之首。

　　角膜移植就是用正常的眼角膜替換患者現(xiàn)有病變的角膜，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的眼科治療方法。一些引起患者嚴(yán)重視力受損甚至是失明的角膜疾病，通過(guò)進(jìn)行角膜移植的方法，完全可以予以治療，幫助這些不幸的患者遠(yuǎn)離痛苦。因?yàn)榻悄け旧聿缓?，處?ldquo;免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同種異體器官移植之首。那么，角膜移植手術(shù)的過(guò)程是怎樣的呢？

　　一般檢查及處理同內(nèi)眼手術(shù)

　　1.病人術(shù)前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。

　　2.術(shù)前夜0.25%依色林眼膏包眼，或術(shù)前1小時(shí)1%匹羅卡品眼水滴眼2次。

　　3.感染性角膜病作病原學(xué)檢查(涂片檢菌+培養(yǎng))。

　　4.化學(xué)燒傷查淚膜破裂時(shí)間和淚液分泌試驗(yàn)。

　　5.穿通傷做b超或x線攝片。

　　6.術(shù)前1小時(shí)服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小兒20%甘露醇(4ml/kg)靜脈滴注。

　　7.麻醉：成人球后、眼輪匝肌。小兒基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉、壓迫眼球10分鐘。

　　角膜移植手術(shù)的過(guò)程——角膜移植手術(shù)的步驟

　　1.縫線或開瞼器開瞼。上、下直肌固定縫線。角膜瘺、穿孔、無(wú)晶體眼和小兒患者縫fleiringa環(huán)。

　　2.根據(jù)角膜病變范圍選擇環(huán)鉆，一般用7～7.5mm環(huán)鉆鉆取植床。成人一般選比移植片小0.25mm的環(huán)鉆，鉆通植床并剪下病變角膜。

　　3.鉆取移植片　從上皮面，左手握以紗布包繞角膜向上的供眼，右手持環(huán)鉆垂直置于供眼角膜中央，鉆透后，用角膜剪剪下角膜植片。從內(nèi)皮面取材，應(yīng)預(yù)告取下帶有鞏膜瓣的角膜片。將角膜片內(nèi)皮面朝上置于切割枕上，以鋒利的環(huán)鉆壓切下角膜植片。

　　4.固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龍縫線在12、6、3、9點(diǎn)固定。間斷縫合，一般16針，連續(xù)縫合22～24針，間斷縫合易于術(shù)后調(diào)整縫線減少散光，連續(xù)縫合刺激小，傷口封閉嚴(yán)，減少手術(shù)時(shí)間?？p合要達(dá)角膜厚度的4/5。

　　5.重建前房　從植片緣注入生理鹽水或消毒空氣，以減少虹膜前粘、植片混濁，以達(dá)到水密為好。

　　6.散光檢查，使用角膜散光盤在顯微鏡下，調(diào)整縫線松緊度。

　　7.術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)單位、地塞米松2.5mg，包雙眼。

　　角膜移植手術(shù)的術(shù)后處理

　　1.術(shù)后每天換藥，雙眼包扎2～3天。

　　2.抗生素的應(yīng)用視病情而定，一般全身用藥2～3天。

　　3.糖皮質(zhì)激素靜滴3～5天，改口服，10天后改生理量服1～3個(gè)月(真菌感染者慎用)，一周后局部加1%環(huán)孢素a服水滴眼。

　　4.針對(duì)不同感染的原發(fā)病繼續(xù)使用有效的抗感染藥物。

　　5.裂隙燈顯微鏡每日觀察術(shù)眼充血情況、縫線、植片透明度、厚度、前房、瞳孔及定時(shí)測(cè)眼壓。

　　6.拆線　成人縫線無(wú)刺激癥狀，無(wú)明顯新生血管伸入，可在半年～1年間拆線，如角膜散光明顯，在3個(gè)月后拆除部分縫線以矯正散光，小兒(2歲以下)一般在術(shù)后1～2個(gè)月拆線。