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先天白內(nèi)障術(shù)后需警惕并發(fā)癥

2016-05-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)專家介紹先天性的白內(nèi)障如果經(jīng)過手術(shù),大部分的患者是可以治愈的,所以患者們不用擔(dān)心,急需注意的是術(shù)后的一些并發(fā)癥,如青光眼、炎癥反應(yīng)等,不及時處理可能導(dǎo)致終身失明。

  寫出了《你是我的眼》、《沒那么簡單》等歌曲的臺灣歌手蕭煌奇是個盲人,小時候患白內(nèi)障,手術(shù)后重見光明,但或因術(shù)后并發(fā)癥等原因再次失明。

  “先天性白內(nèi)障并不可怕,手術(shù)后絕大多數(shù)患者可重見光明。真正可怕的是一些嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥:如青光眼、炎癥反應(yīng)等,不及時處理可能導(dǎo)致終身失明。”我國著名的白內(nèi)障專家、中山大學(xué)中山眼科中心院長、白內(nèi)障學(xué)科帶頭人劉奕志教授如此說。專家表示,先天性白內(nèi)障的治療是一個漫長的系統(tǒng)工程,手術(shù)只是其中的第一步,希望父母能充分認(rèn)識到這一點。

  歌手致盲或因白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

  “如果我能看得見/就能輕易地分辨白天黑夜/就能準(zhǔn)確地在人群中牽住你的手/如果我能看得見/就能駕車帶你到處遨游/就能驚喜地從背后給你一個擁抱……”這首《你是我的眼》曾打動無數(shù)聽眾,而它的創(chuàng)作者蕭煌奇自己就是一名盲人歌手。

  由于先天性白內(nèi)障,蕭煌奇4歲時做了白內(nèi)障手術(shù),雖然術(shù)后無法看得太遠,但天性樂觀的他又學(xué)柔道,又玩音樂,眼中的世界無比開闊。15歲那年,上天又跟他開了一個大玩笑他永遠地失去了光明。

  “雖然蕭煌奇后來致盲的具體原因不是很清楚,但我們猜測也許是術(shù)后并發(fā)癥沒被及時發(fā)現(xiàn)和治療。”

  專家表示,不管蕭煌奇具體病情如何,但值得借此提醒的是:小兒患上先天性白內(nèi)障,絕不是一次手術(shù)就可以一勞永逸的,術(shù)后按醫(yī)囑隨訪、并進行后續(xù)治療,如配戴眼鏡、用藥、弱視訓(xùn)練等等同樣重要,否則輕者可能由于錯過最佳的治療時機造成弱視、眼球震顫,嚴(yán)重者可能由于術(shù)后一些嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致終身失明,當(dāng)終生失明這個永久性打擊到來時,對于一個曾經(jīng)短暫見過光明的人來說,會越發(fā)痛苦得無以復(fù)加。

  先天白內(nèi)障術(shù)后關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生

  “先天性白內(nèi)障手術(shù)不難,一只眼的手術(shù)十幾分鐘就可完成。但家長不要以為手術(shù)成功就表示孩子完全治好了”。劉奕志教授表示,父母們看得到的是一臺手術(shù)幫孩子重見光明,看不到的是術(shù)后不少孩子因為沒有進行后續(xù)跟蹤治療,再次致盲。

  “手術(shù)后出現(xiàn)的后發(fā)性白內(nèi)障,是孩子先天性白內(nèi)障術(shù)后視力下降的主要原因之一。”陳偉蓉教授說,“后發(fā)白內(nèi)障一般發(fā)生在術(shù)后一年內(nèi)(最早的甚至在術(shù)后1個月內(nèi)出現(xiàn)),這是因為殘留的晶狀體上皮細(xì)胞增生使后囊膜混濁所致。此時需要進行激光治療”。

  “另外,兒童作為特殊群體,眼球處于發(fā)育階段,眼球組織也很嬌嫩,炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼、屈光不正、弱視、眼球震顫等,都可能在術(shù)后發(fā)生。尤其是青光眼來臨時往往無聲無息,多數(shù)不痛不癢,孩子和家長都難以察覺,如果未能及時發(fā)現(xiàn)和治療,孩子就有可能終生致盲。”劉奕志教授介紹說,盡管手術(shù)醫(yī)生精心細(xì)致操作,但患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較老年白內(nèi)障人群要高出很多,而并發(fā)癥的發(fā)生勢必影響到孩子的遠期效果。

  “手術(shù)完了,接下來還要治療患兒的弱視問題,因為先天性白內(nèi)障患兒存在不同程度弱視,不治療的話,即使手術(shù)非常成功也難獲得良好視力。”陳偉蓉教授介紹,弱視治療是一個長期的治療過程,短則1~2年,長則7~8年。“部分家長操之過急,想在幾個月內(nèi)就把弱視矯正過來,這種想法非常不現(xiàn)實。”她表示,首先家長必須給孩子佩戴合適的眼鏡,第二堅持規(guī)范化的弱視訓(xùn)練,才可能獲得預(yù)期效果。

  “小兒白內(nèi)障之家”成立

  “我們醫(yī)院白內(nèi)障科每天要接收很多先天性白內(nèi)障患兒,而這種疾病也是兒童主要的致盲眼病,但目前針對手術(shù)本身以及術(shù)后康復(fù)、后續(xù)治療、定期隨訪等,不少家長都‘兩眼摸黑’,不是完全沒概念就是絲毫不重視,甚至還有很多認(rèn)知誤區(qū)存在,于是我們就想到,建立一個基于先天性白內(nèi)障治療的醫(yī)患交流平臺,以提高先天性白內(nèi)障的醫(yī)療質(zhì)量。”劉奕志教授說。

  小兒白內(nèi)障

  治療問答

  問:手術(shù)治療是否越早越好?

  答:一般來說,手術(shù)年齡越晚,患兒視力越差,但小兒白內(nèi)障手術(shù)也絕非都是越早越好。過早進行手術(shù),孩子對手術(shù)炎癥反應(yīng)劇烈,很容易出現(xiàn),如眼內(nèi)組織炎癥粘連和繼發(fā)性青光眼等。何時手術(shù)最佳?目前國際眼科界尚未達成統(tǒng)一共識,不過臨床經(jīng)驗顯示,晶狀體全部混濁的先天性白內(nèi)障患兒3個月左右便可實施手術(shù),最晚不要超過6個月。

  問:如何發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障?

  答:正常嬰兒雙眼角膜和晶狀體是透明的,且兩側(cè)瞳孔等大正圓,對光反應(yīng)靈敏。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔區(qū)變白或灰暗無光澤,應(yīng)警惕先天性白內(nèi)障存在,及早到醫(yī)院專科檢查。此外,正常的孩子雙眼能自主控制、跟隨活動,家長拿著玩具在孩子面前晃動,如果孩子雙眼沒有跟隨活動或是轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào),也要考慮疾病可能。

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