什么是先天性白內(nèi)障？會對寶寶造成哪些影響？

　　先天性白內(nèi)障是出生時或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，可伴發(fā)其他眼部異?；蛉硇约膊　＜s三分之一為家族遺傳性，多為常染色體顯性遺傳；三分之一與孕早期病毒感染、藥物應(yīng)用或代謝性疾病有關(guān)；另三分之一為散發(fā)病例，無明確病因。

　　生后2年為兒童視覺發(fā)育最為敏感時期，如果存在先天性白內(nèi)障等疾病影響外界視覺信息的輸入，會造成視覺系統(tǒng)的發(fā)育遲滯，醫(yī)學(xué)上稱之為形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視是最為嚴(yán)重的弱視類型，嚴(yán)重影響兒童視力，造成盲或低視力。

　　在臨床上，適合手術(shù)的人群和如何治療新生兒白內(nèi)障？手術(shù)治療新生兒白內(nèi)障的最佳時期是什么時候？若錯過會帶來哪些不良影響？

　　依據(jù)先天性白內(nèi)障的形態(tài)和病變范圍，其治療包括屈光矯正，弱視治療以及手術(shù)治療。如果晶狀體混濁呈散在的雪花狀，檢眼鏡檢查眼底紅光反射較好，提示病變對光線的傳入影響較小，這類患兒可以暫不手術(shù)。此外，如果晶狀體混濁范圍局限，或是位于晶狀體周邊部位，則其對視覺信息輸入影響有限，亦可不急于手術(shù)。與之相對，如果孩子的晶狀體混濁較致密，或位于瞳孔中心且范圍較大直徑在3.0mm以上，意味著病變遮擋視路，嚴(yán)重影響視覺發(fā)育，應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療，才能有效避免嚴(yán)重的弱視形成。

　　手術(shù)治療先天性白內(nèi)障不同于老年性白內(nèi)障的治療。由于兒童在出生頭兩年內(nèi)眼球發(fā)育非常迅速，因此2歲以內(nèi)小兒的白內(nèi)障手術(shù)不主張人工晶狀體的同期植入，而是首先及早進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后佩戴眼鏡矯正視力；孩子2歲以后根據(jù)情況擇期進(jìn)行人工晶狀體的二期植入手術(shù)。

　　影響視覺發(fā)育的先天性白內(nèi)障主張早期手術(shù)，即生后2個月即可進(jìn)行全身麻醉下手術(shù)治療。兒童在生后1至3個月開始建立雙眼視覺，并開始建立雙眼固視和追逐視，雙眼運動逐漸協(xié)調(diào)。該時段的異常視覺經(jīng)驗會導(dǎo)致雙眼運動失調(diào)，出現(xiàn)眼球震顫和斜視。因此，早期手術(shù)干預(yù)是降低眼球震顫和斜視發(fā)生風(fēng)險的有效措施。那么為什么不選擇生后1個月內(nèi)手術(shù)呢？根據(jù)多項研究發(fā)現(xiàn)，生后1個月內(nèi)進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)會影響眼內(nèi)房水排出系統(tǒng)的發(fā)育，發(fā)生無晶狀體性青光眼的風(fēng)險較高，因此，生后2個月是進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療的較好時間。

　　手術(shù)的安全性

　　兒童白內(nèi)障手術(shù)是一種手術(shù)技術(shù)較高的內(nèi)眼手術(shù)，需要在顯微鏡下完成。術(shù)前做好充分全身和眼部護(hù)理，其安全性較高。

　　但是，兒童具有較高的后發(fā)障（由于細(xì)胞增生發(fā)生的晶狀體和/或玻璃體前界膜混濁）的發(fā)生風(fēng)險。幾乎每個先天性白內(nèi)障的兒童都有不同程度的后發(fā)障，很多患兒需要再次手術(shù)治療。