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先天性、外傷性白內(nèi)障手術(shù)時機選擇的不同點

2016-03-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù),術(shù)后在外界光線刺激下,可促進視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應(yīng)爭取在生出后2個月內(nèi)手術(shù),最遲不能超過3~4歲,一旦發(fā)現(xiàn)視力低于0.2 時應(yīng)立即手術(shù)。

  先天性白內(nèi)障是兒童常見的眼病。出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁,稱為先天性天性白內(nèi)障。

  外傷性白內(nèi)障(TraumaticCataract)患者多見于兒童,青壯年男性和戰(zhàn)士。常見的有三種類型,即鈍挫傷,爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。

  先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù),術(shù)后在外界光線刺激下,可促進視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應(yīng)爭取在生出后2個月內(nèi)手術(shù),最遲不能超過3~4歲,一旦發(fā)現(xiàn)視力低于0.2時應(yīng)立即手術(shù)。如超過6歲進行手術(shù),常引起難以恢復(fù)的弱視。但對不完全性白內(nèi)障仍有一定視力者,手術(shù)可推遲到5~6歲以后。

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  對于先天性白內(nèi)障手術(shù)能否行人工晶體植入當根據(jù)具體情況而定。兒童人工晶體植入手術(shù)的目的是矯正視力、防止弱視、恢復(fù)融合功能及立體視覺。因此,手術(shù)前應(yīng)認真檢查視功能,視功能發(fā)育不良的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。但是,人工晶體植入術(shù)只是矯正兒童無晶狀體眼的一種方法,而不是唯一的方法,2~3歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無晶體眼的首選方法。

  因人工晶體植入后患眼沒有調(diào)節(jié)功能,手術(shù)后雖獲得較好的遠視力,但是近視力(閱讀視力)仍較差。這點對于發(fā)育期的視覺系統(tǒng)極為不利,對上學(xué)讀書的兒童患者影響較大。

  外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁,皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng),虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能,因而在傷后應(yīng)及時治療,以避免后期的并發(fā)癥。

  .外傷后晶體僅有局限性混濁者,不要急于做白內(nèi)障手術(shù),因難以判定損傷程度,可進一步觀察。晶體皮質(zhì)已全部混濁,皮質(zhì)突出或游離到前房者,應(yīng)盡早施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁,皮質(zhì)未進入前房者,應(yīng)控制炎癥反應(yīng),待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。

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