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角膜炎患者必知的常識(shí)

2016-02-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現(xiàn)輕重不等,對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

  各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀,眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

  按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者,淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部,從組織學(xué)上講,炎性病變主要在上皮,有時(shí)波及基質(zhì)淺層。

  真菌性角膜潰瘍?nèi)绾沃委煟?/strong>

  真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主,常用0.25%二性霉素B(該藥球結(jié)膜下注射易致結(jié)膜壞死,臨床上要特別注意)、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1%克霉唑等,每日3~4次點(diǎn)眼,并全身應(yīng)用抗真菌藥。皮質(zhì)類固醇無論全身或局部單獨(dú)使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎,須經(jīng)常注意散大瞳孔。

  穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法,其適應(yīng)癥主要是藥物治療無效,或角膜潰瘍穿孔,發(fā)生眼內(nèi)容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥,是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù)。由于真菌菌絲可垂直生長,加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用,真菌菌絲可向深部生長,甚至侵入眼內(nèi),手術(shù)難以清除干凈眼內(nèi)的真菌,故術(shù)后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此對(duì)無手術(shù)適應(yīng)癥者,強(qiáng)調(diào)先行抗真菌藥物治療。

  中醫(yī)認(rèn)為本病多因濕熱所致,治療時(shí)要分辨濕熱的偏重,選用清熱祛濕藥,常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外,還可采用中藥熏洗或霧化治療。

  病毒性角膜炎用藥注意什么?

  病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現(xiàn)輕重不等,對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

  現(xiàn)在許多患者在治療病毒性角膜炎時(shí)都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知,抗生素不抗病毒,但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢?存在僥幸心理,萬一有效,豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了,不好使,醫(yī)師已經(jīng)焦頭爛額了,被責(zé)任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,抗生素對(duì)病毒確實(shí)無效,現(xiàn)在還在多此一舉的同道們?cè)摻型A恕?/p>

  不必輸液治療

  時(shí)至今日,治病毒性角膜炎,掛吊瓶似乎已經(jīng)成為一種時(shí)尚。對(duì)虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴注阿昔洛偉本來無可厚非,對(duì)除此之外的大多數(shù)病例也照掛吊瓶不誤,就沒必要了。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎,很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時(shí)竟然對(duì)抗病毒風(fēng)馬牛不相及。

  用藥并非多多益善

  常言道,用藥如用兵。韓信點(diǎn)兵多多益善。治病毒性角膜炎用藥可不是多多益善。藥不在多而在精。

  用偏方很危險(xiǎn)

  筆者遇到一位病毒性角膜炎患者,使用黃氏病毒滅滴眼液治療。復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化,筆者納悶,患者說:“這不怪你,是我用了偏方,把野草搗碎糊眼睛弄壞的。”

  服六味地黃丸無效

  六味地黃丸是名滿天下的名牌中藥,如果患者經(jīng)中醫(yī)師指定,因其他疾病需服六味地黃丸,筆者無話可說。但臨床經(jīng)驗(yàn)判定:六味地黃丸對(duì)病毒性角膜炎無效。

  慎用激素治療

  激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎,在眼科教科書中已有明確記載,然而,不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒,用抗病毒藥治之;受損害的是角膜,用激素平息其免疫反應(yīng)??梢姡共《舅幣c激素缺一不可。當(dāng)然,抗病毒藥必須強(qiáng)效,足以制服病毒,否則用激素勢(shì)必如火上澆油。

  堅(jiān)持用藥徹底治療

  I型單皰病毒難以制服,逃脫和潛伏的能力很強(qiáng),不可等閑視之。有些病人往往見好即收,自動(dòng)過早地停藥,這就給日后復(fù)發(fā)留下隱患。

  使用阿昔洛偉治療的復(fù)發(fā)率為30%左右,黃氏病毒滅滴眼液的復(fù)發(fā)率在5%以下??偟膩碚f,角膜炎每次復(fù)發(fā)對(duì)角膜的損害都會(huì)升級(jí),由小至大,由淺至深,由輕至重。以黃氏病毒滅為例,第一次發(fā)病單用即可解決問題,復(fù)發(fā)時(shí)再單用就不行了,因?yàn)椴∽円呀?jīng)向深層擴(kuò)展,需要配合激素才行。

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