角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復(fù)明或控制角膜病變。角膜移植作為目前同種器官移植中成功率最高的一種,是眼科中重要的復(fù)明手術(shù)之一。所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除,換上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手術(shù)。根據(jù)角膜病變的部位,如果在角膜中央,僅換取中央部分,病變位于角膜邊緣,則換取邊緣病變的角膜就可以了。
角膜疾病使角膜由透明變混濁,從而影響患者的視力。如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工晶體手術(shù)后引起的大皰性角膜病變、角膜營養(yǎng)不良癥,某些型態(tài)的角膜潰瘍等。角膜移植手術(shù)分三種:一是全層(穿透性)角膜移植術(shù)。以全層透明角膜代替全層混濁角膜。二是板層角膜移植術(shù)。將淺層角膜病變組織切除,留下一定厚度的角膜作移植床,用一塊同樣大小和厚度的板層移植片放在眼角膜床上。三是人工角膜移植術(shù)。是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置,通過手術(shù)將它植入角膜組織中,以取代部分角膜瘢痕組織,從而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應(yīng)等問題尚未最后解決,遠(yuǎn)期效果不佳,常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落,故目前尚不可能廣泛應(yīng)用?,F(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴(yán)重角膜疾患后的雙目失明,特別是嚴(yán)重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗,無法再做其他手術(shù)者。
適合角膜移植的人群有:
1.反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎引起的角膜混濁,在徹底治愈之后并在半年內(nèi)未再發(fā)作的病人,可考慮移植角膜;
2.被酸、堿化學(xué)物燒傷的角膜混濁患者,在受傷治愈一年以后,可做角膜移植;
3.角膜潰瘍范圍較大、侵犯較深、久治不愈,有穿孔危險或向中央侵犯的蠶蝕性角膜潰瘍者當(dāng)立即進(jìn)行角膜移植;
4.先天性角膜變性、圓錐角膜等患者,也應(yīng)立即進(jìn)行角膜移植手術(shù);
5.由眼外傷引起的角膜疤痕患者,為了使眼睛功能發(fā)揮更好,也可以考慮做角膜移植手術(shù);
6.角膜移植最關(guān)鍵的要有健康的角膜材料,而同種異體角膜材料必須在48小時內(nèi)進(jìn)行移植手術(shù),才能提高角膜移植的成功率。
手術(shù)僅僅是角膜移植的一部分,術(shù)后的處理和自我保健同樣是角膜移植不可忽略的重要內(nèi)容:
1.定期復(fù)查。
2.注意排斥反應(yīng)的發(fā)生。排斥反應(yīng)常發(fā)生于術(shù)后6個月內(nèi),但有些患者術(shù)后幾年也有發(fā)生。
3.合理應(yīng)用滴眼藥。
4.合理飲食。適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
5.注意活動與休息。注意眼部衛(wèi)生,不要揉眼;外出要戴防護(hù)眼鏡,避免碰傷術(shù)眼。