兒童白內(nèi)障原因多為先天性,同時(shí)兒童在表達(dá)、配合和檢查方面的不確定性,使其治療成為難點(diǎn)。
首先是發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)研究證實(shí),發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好,兒童白內(nèi)障的發(fā)現(xiàn)要依賴其父母,注意寶寶眼部是否清亮透明,是否有白色混濁或灰色混濁,4個(gè)月后是否有尋物征象或追蹤色彩等等,一旦有以上表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
其次是治療,手術(shù)時(shí)間一般遵循以下原則:雙眼完全性白內(nèi)障可在出生后1~2周手術(shù),最遲不可超過6個(gè)月;雙眼不完全性白內(nèi)障,若雙眼視力0.1或低于0.1,不能窺見眼底者,則應(yīng)盡早手術(shù);若周邊能窺見眼底者,則不急于手術(shù)。單眼完全性白內(nèi)障必須早期手術(shù),并且要盡早完成光學(xué)矯正,配合嚴(yán)格的術(shù)后弱視治療措施。
第三,術(shù)后視覺功能恢復(fù),先天性白內(nèi)障干擾了正常視網(wǎng)膜刺激,容易產(chǎn)生形覺剝奪性弱視,還可能導(dǎo)致斜視、眼球震顫,所以術(shù)后盡早進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于單眼先天性白內(nèi)障患者來說,術(shù)后(包括第一次手術(shù)以后)的關(guān)鍵,就是做好健眼的嚴(yán)格遮蓋,并堅(jiān)持戴矯正眼鏡。而對(duì)于雙眼先天性白內(nèi)障患者,術(shù)后關(guān)鍵除了堅(jiān)持戴矯正鏡,就是要做好雙眼交替遮蓋:嬰幼兒不會(huì)指認(rèn)視力表,我們無從得知他哪一眼視力好一些、哪一眼視力差一些,可將雙眼輪替遮蓋,讓雙眼都有被強(qiáng)制視物的機(jī)會(huì)。如果長(zhǎng)期任意放開雙眼,有可能導(dǎo)致某一眼視力極低,等到患兒會(huì)指認(rèn)視力表時(shí),該眼的視力可能降低到接近于盲,已經(jīng)無可救治。
除遮蓋療法、光學(xué)矯正(戴鏡、配接觸鏡)外,先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視的治療措施還有精細(xì)訓(xùn)練、后像等。采用這些療法需要孩子主動(dòng)去做,家長(zhǎng)需要檢查和控制孩子主動(dòng)做的質(zhì)和量。
總之,為使先天性白內(nèi)障患者恢復(fù)視力,減少弱視和盲的發(fā)生,應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性,以及術(shù)后配合積極的光學(xué)矯正措施和治療措施。