了解眼部情況排除手術(shù)禁忌

2015-11-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們知道眼球邊面不是絕對(duì)無(wú)菌的，空氣及手的接觸總會(huì)將一些細(xì)菌帶入眼結(jié)膜囊，而角膜結(jié)構(gòu)的完整則是防備細(xì)菌感染的要害，而無(wú)論P(yáng)RK還是LASIK手術(shù)，在術(shù)中均會(huì)不同程度地?fù)p傷角膜表面，而且要在術(shù)后24～72小時(shí)內(nèi)才會(huì)恢復(fù)正常。

　　為了了解眼部情況，排除手術(shù)禁忌癥，確定手術(shù)應(yīng)矯正的屈光度數(shù)，通常術(shù)前要做詳細(xì)的檢查，了解角膜厚度、直徑、曲率、屈光度、眼球軸長(zhǎng)及眼壓等，主要包括以下的內(nèi)容：

　?、胚h(yuǎn)、近視力(裸眼)；

　　⑵常規(guī)裂隙燈顯微鏡檢查，了解角膜、前房、瞳孔以及晶狀體的情況；

　?、茄鄣椎臋z查：觀察視乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑部和視網(wǎng)膜情況；

　?、葞罟鈾z影、電腦驗(yàn)光及插片主覺(jué)驗(yàn)光相結(jié)合，必要時(shí)還需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，使屈光矯正到最佳狀態(tài)；

　　⑸角膜地形圖檢查：可以了解膜曲率、屈光度等用排除圓錐角膜；

　?、恃蹓旱臏y(cè)定，排除低眼壓及青光眼；

　?、顺暡z測(cè)眼軸的長(zhǎng)度及角膜的厚度。因手術(shù)主要是在角膜上進(jìn)行，故角膜厚度是手術(shù)重要的數(shù)據(jù)之一；

　?、虄?nèi)科排除自身免疫病及結(jié)締組織病。

　　經(jīng)過(guò)上述幾個(gè)步驟的檢查后，得到了手術(shù)的第一手資料，在進(jìn)一步排除手術(shù)禁忌癥及了解手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況后，便可以在手術(shù)同意書(shū)上簽字，進(jìn)行手術(shù)了。

　　保養(yǎng)

　　我們知道眼球邊面不是絕對(duì)無(wú)菌的，空氣及手的接觸總會(huì)將一些細(xì)菌帶入眼結(jié)膜囊，而角膜結(jié)構(gòu)的完整則是防備細(xì)菌感染的要害，而無(wú)論P(yáng)RK還是LASIK手術(shù)，在術(shù)中均會(huì)不同程度地?fù)p傷角膜表面，而且要在術(shù)后24～72小時(shí)內(nèi)才會(huì)恢復(fù)正常。因此，為了防備術(shù)后的細(xì)菌感染，我們一定會(huì)在手術(shù)之后使用抗生素眼藥水滴眼，約兩周或以上。另外，無(wú)論是PRK還是LASIK術(shù)，術(shù)中因角膜基質(zhì)層被切削而形成一個(gè)曲面，術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕度的角膜組織水腫及膠原纖維再生、重塑；如果在這過(guò)程中，出現(xiàn)過(guò)度的增生，則會(huì)引起角膜渾濁及輕度的視力回退。因此，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)激素類(lèi)(如艾氟龍)眼藥水滴眼，約2～6個(gè)月；這是鞏固術(shù)后療效所必不可少的措施。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素會(huì)使個(gè)別人出現(xiàn)暫時(shí)性的眼壓升高。因此，在用藥期間，如果感到眼睛脹痛不適就要及時(shí)去醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)因用藥而形起了眼壓升高，我們不必多慮，多數(shù)患者只要停藥一周左右便可恢復(fù)正常。因此，手術(shù)之后遵醫(yī)囑滴藥和及時(shí)隨訪(fǎng)、復(fù)檢是十分重要的。

　　原理

　　1)LASIK

　　目前全球最常用的手術(shù)方式，用一種角膜微型刀的儀器切一角膜瓣置于角膜一側(cè)，用激光掃描暴露的角膜基質(zhì)層，然后角膜瓣復(fù)位，并使瓣黏附貼合。不適感稍微，視力恢復(fù)快，一般只需1-2天。角膜瓣的制作有一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　2)LASEK

　　3年前起源于意大利，LASEK手術(shù)不需要切角膜瓣，用藥物將角膜的表層推到角膜一側(cè)，然后激光掃描在將角膜表層復(fù)位到原來(lái)的位置，術(shù)后戴角膜接觸鏡約3-5天。不適感輕到中度(主要是對(duì)光敏感)，視力恢復(fù)慢。避免了LASIK的切加密瓣的風(fēng)險(xiǎn)，但可能會(huì)有HAZE(角膜斑翳)。

　　3)INTACS(角膜基質(zhì)環(huán))

　　做一小的周邊角膜通道，將聚合體材料的半圓形環(huán)植入通道，角膜組織不損失，植入的環(huán)在術(shù)后任何時(shí)候都可以取出，不適感稍微，視力恢復(fù)快，只限于近視度數(shù)低的病人(目前要求3D以下)。

　　4)RK(角膜放射性切開(kāi)術(shù))

　　用寶石刀在角膜周邊做切口，視力恢復(fù)快，不適感輕微。但手術(shù)后的角膜放射性切口愈合后形成的疤痕組織是一個(gè)嚴(yán)峻的隱患。

　　5)PTK

　　用于治療角膜表面不規(guī)則或淺表的角膜疤痕，用激光掃描使角膜光滑，不適感輕到中等程度。

　　6)板層角膜成形術(shù)

　　用供體的角膜來(lái)代替病人病變部分的角膜，用激光或其他儀器去除病變部分角膜，視力恢復(fù)不定。

　　上述手術(shù)方法，有些病人所有方法都適用，而有些病人只適用一種方法，目前已淘汰PRK。

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