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小心葡萄膜炎走近你

2015-06-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：眼睛發(fā)紅、眼痛、畏光流淚、視力下降……有可能是眼科中的頑癥———葡萄膜炎。這種眼病病因復雜，種類繁多，病情不易控制還容易復發(fā)，給患者帶來極大的痛苦。

　　葡萄膜炎被行內(nèi)人戲稱為“眼科中的硬骨頭”，而明確診斷、早期治療是遏制此病的前提。中山大學中山眼科中心副主任、眼科研究所所長楊培增介紹，葡萄膜炎是一類常見的眼病。據(jù)報道，美國大約有230萬葡萄膜炎患者，而我國最保守的估計也有300余萬患者。葡萄膜炎的發(fā)病機制雖然復雜，但除了感染性因素外，絕大多數(shù)是由于自身免疫應答所致。而且越是精神壓力大，免疫功能紊亂的人越容易患上這種疾病。

　　通俗地講，每個人體內(nèi)都有防御部隊———免疫系統(tǒng)，它們主要是抵御外界細菌、病毒的侵害。而當自身免疫功能發(fā)生紊亂時，防衛(wèi)部隊會“敵我不分”，把眼球中的抗原當作外來的“敵人”加以攻擊，這樣就導致葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎，此種炎癥并可累及所有的眼組織。

　　葡萄膜炎領域存在三大問題

　　葡萄膜炎有100多種類型。目前葡萄膜炎領域中存在三大問題———診斷簡單化、治療格式化、用藥復雜化。楊培增認為，合理的治療需要正確的思維方式，在治療葡萄膜炎中需要運用系統(tǒng)思維、整體思維、辨證思維、唯美思維的哲學理念來“治病活人”。

　　(1)診斷簡單化———籠統(tǒng)地診斷，分不清類型

　　葡萄膜炎不是一種疾病而是一類疾病，所以，有時不一定能準確地分辨出是哪一種類型來。楊培增說，雖然60%-80%的葡萄膜炎患者首診時能夠被醫(yī)生確認，但分清是哪一種類型并給予合理的治療卻成為一個難題。

　　不同類型的葡萄膜炎治療方法不同，比如Fuchs綜合征基本不需要用藥，視功能通常無明顯的影響，只要隨訪觀察即可，而另一些類型葡萄膜炎卻極具破壞力，發(fā)病當天可讓人雙目失明，必須緊急處理，所以只有在診斷上明確是哪一類型才能對癥治療。一位患者在45歲的時候被確診為葡萄膜炎，間斷使用激素達15年之久。60歲時做了白內(nèi)障手術，后又發(fā)現(xiàn)眼壓升高，當時使用了最好的降眼壓藥仍不能降低眼壓，最后找到楊培增教授。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)這位患者患的是Fuchs綜合征，他指出患者不需用激素治療，而且眼壓升高與使用大量激素有直接關系，讓患者停用激素后，眼壓即恢復了正常。

　　(2)治療格式化———漏診誤診，延誤病情

　　一個20歲的女青年，患了Vogt———小柳原田綜合征，就是肉芽腫性的葡萄膜炎，患者全身癥狀已經(jīng)非常明顯了。此時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她虹膜上出現(xiàn)了一個結(jié)節(jié)，看起來像一個腫塊，即懷疑是虹膜腫瘤，結(jié)果讓病人切除這個腫塊，后來病理檢查才發(fā)現(xiàn)是肉芽腫性的葡萄膜炎，醫(yī)生把肉芽腫性的葡萄膜炎誤診為虹膜腫瘤，并由此讓患者進行了手術治療，此種治療由于切除部分虹膜，不能使瞳孔收縮，而導致患者終生怕光的后果。

　　葡萄膜炎通常伴有全身多種疾病，換言之，多種全身疾病如強直性脊椎炎、牛皮癬、Behcet病等均可引起葡萄膜炎。有一位來自土耳其的Behcet病患者，小腿上有兩個直徑約5厘米的潰瘍，在土耳其治療了5年，其間經(jīng)歷過無數(shù)次的清創(chuàng)和藥物治療，潰瘍?nèi)圆荒苡?。楊培增運用免疫抑制劑聯(lián)合中醫(yī)中藥進行治療，對潰瘍局部未做任何處理，兩個月后，患者腿部的潰瘍即完全愈合。

　　(3)用藥復雜化———激素、抗生素濫用

　　很多醫(yī)生不敢用免疫抑制劑，而給予大劑量的激素治療。實際上多數(shù)急性前葡萄膜炎僅用點眼方法即可獲得很好的治療效果，不需要全身用藥，更不需要大劑量用藥。如認識不到這一點，給患者注射激素十天半月，雖然炎癥是消退了，視力也恢復了，但可能造成了藥物浪費并給患者帶來藥物的副作用。長期使用糖皮質(zhì)激素點眼，可引起青光眼、白內(nèi)障、角膜上皮損害等并發(fā)癥，全身大量使用激素，會讓患者出現(xiàn)股骨頭壞死、胃腸穿孔、甚至精神疾病等嚴重副作用。

　　濫用抗生素也是葡萄膜炎治療中常見的錯誤之一。楊培增說，95%來就診的患者都曾在當?shù)厥褂眠^抗生素治療，實際上葡萄膜炎中需抗生素治療的不足5%。

　　另外，用藥復雜化還表現(xiàn)在使用大量的輔助藥物，造成過度治療，給病人帶來的痛苦和傷害有時可能比疾病本身還要嚴重。及早治療是遏制葡萄膜炎的前提

　　葡萄膜炎是眼科的“疑難雜癥”，在西方引起失明的眼病中，葡萄膜炎占到10%-15%。一些錯誤的觀念認為，葡萄膜炎不可治愈。楊培增說，葡萄膜炎不是無法治愈，及早正確治療是遏制葡萄膜炎的前提，如果不及時就診，易引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥，最終導致失明，而且所引起的失明有相當一部分是不可逆的。如能及時治療、措施得當，95%以上的患者可以挽救視力，并且很多患者可以得到根治。

　　葡萄膜炎多發(fā)生在青壯年，當眼球出現(xiàn)疼痛、畏光流淚、眼紅、視物模糊、瞳孔變小變形、眼前黑影飄動等癥狀時應引起高度重視，及早就醫(yī)。

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