糖尿病視網(wǎng)膜病變(DRP)是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。其中10%的糖尿病患者在發(fā)病5~7年后即出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變總的患病率大約為50%。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)理是視網(wǎng)膜微血管異常,病理過(guò)程主要是微血管瘤形成,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和小動(dòng)脈閉鎖,黃斑水腫和新生血管形成,繼而并發(fā)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離,視力嚴(yán)重下降甚至失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀和體征:常見(jiàn)的為閃光感及視力減退,眼底表現(xiàn)主要包括微血管瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑水腫、玻璃體混濁及視神經(jīng)病變等。
根據(jù)病情程度,糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為單純期,增殖前期和增殖期。對(duì)診斷和分期最有指導(dǎo)意義的是眼底血管熒光造影(FFA)。
單純期,多數(shù)患者的癥狀較輕,大多數(shù)被患者誤認(rèn)為常見(jiàn)的玻璃體混濁。眼底主要表現(xiàn)是出血、硬性滲出和棉絨斑。
增殖期,多數(shù)患者病情已經(jīng)嚴(yán)重,視力明顯下降,眼底主要表現(xiàn)是明顯的出血、玻璃體出血和新生血管。
增殖前期,該期的癥狀和體征界與單純期和增殖期之間,
治療手段主要包括:內(nèi)科口服藥物,視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體切割手術(shù),其中最重要的治療手段為視網(wǎng)膜激光治療。單純期和增殖前期主要是采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和內(nèi)科口服藥物治療,療效相當(dāng)好,并且能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,保存良好的視功能。增殖期主要采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割手術(shù),療效差。
防治,對(duì)糖尿病患者,無(wú)論是否有眼科癥狀,都應(yīng)該到眼科進(jìn)行常規(guī)的視力檢查和眼底檢查,第一次眼底檢查時(shí),最好拍攝眼底彩色照片和眼底血管熒光造影(FFA),然后決定治療方式和隨診時(shí)間,隨診時(shí)間以6個(gè)月~1年為宜。該病貽誤的主要原因是糖尿病患者沒(méi)有及時(shí)眼科就診。
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