[摘要]

　　目的：本病是一種較為嚴(yán)重的眼瞼疾病，多發(fā)生于年老體弱和免疫功能低下者，以往尚未發(fā)現(xiàn)理想的治療藥物或療法。胸腺五肽是新型免疫功能調(diào)節(jié)藥物，2年來(lái)我們采用胸腺五肽肌注治療9例眼瞼帶狀皰疹，其中兩例合并角膜炎和虹膜炎，皆取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　眼瞼帶狀皰疹是以三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮膚炎性成簇狀皰疹，多發(fā)生于三叉神經(jīng)第一分支(眼支)。其皰疹分布在有發(fā)頭皮、前額與上瞼皮膚，9例中有2例累及淚支和鼻睫狀支，都并發(fā)淺層角膜炎和虹膜炎，病程綿長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視功能。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，本病系機(jī)體免疫功能失調(diào)，尤其是細(xì)胞免疫功能低下，故此我們選用海南中和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的胸腺五肽注射劑治療，以增強(qiáng)患者的免疫功能，觀察其療效，并對(duì)作用機(jī)理進(jìn)行探討。

　　對(duì)象與方法

　　1.對(duì)象：研究對(duì)象為眼支帶狀皰疹或合并鼻睫支患者，兩年來(lái)共治療9例，其中男2例，女7例，起病至就診時(shí)間，單純眼支帶狀皰疹多在發(fā)病3天內(nèi)就診，合并角膜炎或虹膜炎者則長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月，經(jīng)多家醫(yī)院和多種療法效果不理想才來(lái)就診，年齡最大者73歲，最小者26歲(系懷孕三個(gè)月的孕婦)，平均年齡56歲。

　　2.方法：選用海南中和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的胸腺五肽注射劑(ThymopentinFORInjection，TP-5)。該藥批準(zhǔn)文號(hào)(97)衛(wèi)藥準(zhǔn)字X-109號(hào)。作為機(jī)體免疫增強(qiáng)劑對(duì)本病進(jìn)行治療，劑量間日肌注1支(1mg)，5支為一療程，觀察療效。

　　結(jié)果

　　對(duì)7例三叉神經(jīng)第一分支(眼支)的患者，肌注TP-5僅3次便取得顯著療效；患部疼痛明顯減輕或消失，紅腫消退，水皰形成痂皮，沒(méi)有新水皰出現(xiàn)，10天基本痊愈，對(duì)兩例合并角膜炎和虹膜炎者，經(jīng)7次肌注TP-5，癥狀也明顯改善，但KP及角膜知覺(jué)的減退仍需2-3個(gè)月的時(shí)間才消失。

　　討論

　　1.帶狀皰疹的病因與分類：

　　帶狀皰疹系病毒感染所致、年老體弱免疫功能低下者容易得病，全身軀體皮膚皆可發(fā)生，本文僅研究眼瞼帶狀皰疹的治療。本病按病因分為兩型：(1)流行型：系半月神經(jīng)節(jié)受病毒感染所致，多為陽(yáng)性選擇不復(fù)發(fā)；(2)癥候型：系半月神經(jīng)本身或三叉神經(jīng)某一支以往曾受過(guò)病毒感染而伏下隱患，后來(lái)由于某種誘因而發(fā)病，多見(jiàn)于年青人，易復(fù)發(fā)。本病發(fā)作初期即有局部劇痛伴同側(cè)頭痛，局部皮膚潮紅腫脹，簇生無(wú)數(shù)透明小水泡，嚴(yán)重者有全身癥狀，診斷因子及粘附注意有沒(méi)有角膜或虹膜受累情況，以便進(jìn)一步治療。

　　2.胸腺的功能及胸腺五肽的調(diào)節(jié)作用

　　胸腺是T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所，也是機(jī)體形成對(duì)自身抗原耐受性的主要器官，胸腺上皮細(xì)胞等基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的多種胸腺激素和細(xì)胞因子是構(gòu)成胸腺微環(huán)境的主要因素，在T細(xì)胞的分化和調(diào)節(jié)中起到重要的作用。年齡對(duì)胸腺的影響，新生兒出生后，胸腺逐漸長(zhǎng)大發(fā)育，至青春期達(dá)高峰，以后隨年齡增長(zhǎng)而日趨萎縮，免疫功能也隨之下降或失調(diào)，因而易患各種傳染病、惡性腫瘤和自身免疫性疾病等。當(dāng)胸腺本身功能不足或依賴胸腺的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)明顯的缺陷，自身的調(diào)節(jié)又不足以修復(fù)時(shí)，給予外源性胸腺分泌物，可產(chǎn)生明顯的治療作用。胸腺生成素Ⅱ的有效部分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用均顯示出其具有使免疫功能趨于正常的雙向調(diào)節(jié)作用，并能有效地糾正和防止各種情況下的細(xì)胞免疫功能缺損，顯示了良好的治療作用，是一種用途廣泛并且療效顯著的免疫功能調(diào)節(jié)藥物。TP-5具有以下藥理作用：

　　1.誘導(dǎo)和促進(jìn)T-細(xì)胞分化、成熟；

　　2.調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群比例并使之趨于正常；

　　3.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能；

　　4.增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫功能；

　　5.提高自然殺傷細(xì)胞(NK)的活力；

　　6.提高白介素-2(IL-2)的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平；

　　7.增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞γ-干擾素的產(chǎn)生；

　　8.增強(qiáng)血清中SOD活性。

　　由于TP-5具有上述8項(xiàng)作用機(jī)理，因此對(duì)免疫功能低下或缺損所致相關(guān)疾病都具有良好療效，該藥在臨床應(yīng)用中，尚未發(fā)現(xiàn)毒副作用。本組病例尚少，有待進(jìn)一步研究和完善。