先心病患兒夭折與“偉哥”有關(guān)？
摘要：西安市的權(quán)先生這兩三個月經(jīng)歷了人生中的大喜大悲。雙胞胎女兒出世，其中一名女嬰?yún)s患有先天性心臟病，經(jīng)過20多天的救治，孩子最終還是不幸夭折。悲痛之余，權(quán)先生發(fā)現(xiàn)孩子的醫(yī)療記錄中，有服用過西地那非（偉哥）這種治療性功能障礙的藥物。權(quán)先生震驚之余不禁產(chǎn)生疑惑，為何女兒的藥單里會出現(xiàn)偉哥呢？
為何拿成人用藥給嬰兒治??？
今年6月25號，權(quán)先生妻子產(chǎn)下一對雙胞胎女兒，因為
早產(chǎn)留院觀察了一段時間。出院回家后，其中一名女嬰樂樂因為臉色不好，在7月21號到西安市兒童醫(yī)院就醫(yī)，檢查后發(fā)現(xiàn)，樂樂患有先天性敗血癥、心功能不全等多種癥狀。經(jīng)過一周治療后，主治醫(yī)生給權(quán)先生開了一個寫有
西地那非的處方。
權(quán)先生說，7月29號自己拿著主治醫(yī)師給的藥方出去買藥時，發(fā)現(xiàn)處方里寫著醒目的“
西地那非”四個字，也就是成人用的“偉哥”?？斓街形鐣r候開的處方，中午買回來，交給大夫，大夫說，下午用一次，晚上用一次。
服藥后的第二天，孩子病危，經(jīng)過多日的搶救治療，8月15號早上，樂樂最終還是不幸離世。于是，權(quán)先生就懷疑孩子病情加重與服用西地那非有關(guān)，仔細看了
藥品說明書后發(fā)現(xiàn)，西地那非治療的癥狀是男性
性功能障礙，而且婦女兒童禁用。
權(quán)先生情緒很激動：咱不懂醫(yī)學(xué)，醫(yī)生讓你買什么就買什么，我就不明白醫(yī)生為啥讓我們買成人用的偉哥，偉哥是治療男性病的，新生兒、兒童和婦女都是不能用的，都是禁用的，為什么要給我們孩子吃這個藥。
隨后，
制藥廠方也表示，西地那非近幾年的確有過用于肺動脈高壓的治療，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
“偉哥”也是一種血管舒張性藥物
西安市兒童醫(yī)院院方表示，樂樂患有多種疾病，而死因是先天性心血管畸形，無法像正常人血液循環(huán)流通，具體的癥狀表現(xiàn)為新生兒肺動脈高壓，是一種死亡率很高的疾病。孩子入院后，醫(yī)生給她使用過一些常用藥物，但效果不好，所以才使用了西地那非。
西安市兒童醫(yī)院新生兒科主任于淑群：因為西地那非是一個選擇性的臨床二酯酶抑制劑，它能選擇性對肺血管起到舒張性作用，使得肺動脈高壓癥狀好轉(zhuǎn)，減輕肺動脈高壓狀態(tài)，使得疾病得到改善。
于淑群說，《實用新生兒學(xué)》第四版、《新生兒臨床用藥手冊》等新生兒醫(yī)學(xué)書籍和教材，都明確把西地那非作為治療肺動脈高壓的藥物。不僅國內(nèi)外有眾多救治患兒的病例，他們醫(yī)院近幾年也有不止一次使用該藥的臨床經(jīng)驗。“偉哥”只是西地那非的商品名，使用人群和癥狀不同，藥效也不相同。
西安市兒童醫(yī)院新生兒科主任于淑群：大眾只了解到西地那非的成人作用，相當(dāng)一部分人不了解西地那非對于新生兒的藥理作用，而我們在新生兒這塊是用到這個藥理作用的。
鏈接：肺動脈高壓與先心病的聯(lián)系
肺動脈高壓（下稱PAH）是由多種病因引起肺血管床受累而肺循環(huán)阻力進行性增加，最終導(dǎo)致右心衰竭的一類病理生理綜合征，包括肺動脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺壓。整肺循環(huán)，任何系統(tǒng)或局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱為肺高血壓。
有很多原因會導(dǎo)致肺動脈高壓，先心病就是原因之一，其他原因還有左心疾病、缺氧性病變、肺血栓栓塞癥等，這些明確原因?qū)е碌姆蝿用}高壓，占據(jù)了這些人群的主體，甚至包括了99%以上的肺動脈高壓。按照國際上最新分類，以上各種病因?qū)е碌姆蝿用}高壓劃歸為五大類。
先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓主要由心內(nèi)分流引起。未經(jīng)手術(shù)治療的先心病患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率為30%，而經(jīng)手術(shù)治療的患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率約為15%。
一般早期治療的先天性心臟病，并發(fā)肺動脈高壓的可能性并不高。但先天性心臟病患者，如果一直沒有接受治療，在成年以后時出現(xiàn)肺動脈高壓的癥狀，這種情況就變得棘手。
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