據(jù)報(bào)道，近日，多位黑龍江、四川等地的基層醫(yī)務(wù)工作者反映，自己所在地的居民健康檔案存在各種各樣的問(wèn)題，比如：通過(guò)造假的手段完成建檔任務(wù)、建立的檔案無(wú)法真正流通等等，但是他們同時(shí)也表示，這樣的工作方式，并不是他們所愿意的，居民配合度、醫(yī)生的人手、建檔率硬杠、經(jīng)費(fèi)的來(lái)源，都是問(wèn)題。甚至在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)曝出了一份健康檔案僅補(bǔ)貼2毛4，可能存在倒貼等情況。作為國(guó)家新醫(yī)改中“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”中的一項(xiàng)重要舉措，居民健康檔案為何變味兒？又如何繼續(xù)推進(jìn)？

　　建一份電子檔案，上級(jí)醫(yī)療單位撥付給社區(qū)或村衛(wèi)生室的補(bǔ)助，是多少？四川自貢沿灘區(qū)的李醫(yī)生說(shuō)，最高的時(shí)候是1元/人，少的時(shí)候幾毛錢(qián)。

　　李醫(yī)生：全是衛(wèi)生院給我們，他說(shuō)給多少給多少，他說(shuō)什么時(shí)候給就什么時(shí)候給。因?yàn)檫@個(gè)我還跟衛(wèi)生院院長(zhǎng)爭(zhēng)執(zhí)過(guò)，我說(shuō)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，這補(bǔ)助早該給我們的了。他說(shuō)衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定到我們這里，文件下發(fā)還有一個(gè)過(guò)程，光是看到衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站上有，不作數(shù)的。

　　在黑龍江北林區(qū)一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)村一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償明細(xì)表上，2012年健康檔案每人只補(bǔ)貼2毛4。綏化北林區(qū)的一位董醫(yī)生，算了一筆賬：檔案建得越多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能倒貼得就越多：

　　董醫(yī)生：以?xún)汕Х轂槔?，要耗費(fèi)一臺(tái)血壓計(jì)、體溫表，一臺(tái)身高體重秤，兩張視力表，兩百支圓珠筆，這是所需要耗費(fèi)的東西。需要交通費(fèi)，大概得2000元左右，總體就需要2410元。電子版，以?xún)汕藶槔刻燧斎?0人至40人，大概兩個(gè)月左右就能完成，需要耗費(fèi)150度電，需要電費(fèi)76元，這個(gè)加在一起總計(jì)就是2486元。如果要是有些村沒(méi)聯(lián)網(wǎng)的，要上網(wǎng)吧去輸去，網(wǎng)吧的包間是每天10元，交通費(fèi)也得15元，就需要1500元，總計(jì)要耗費(fèi)3910元。我們到2012年年底就收到了500元左右的經(jīng)費(fèi)，這樣我們衛(wèi)生所要賠付1986到3410元。

　　經(jīng)費(fèi)是一方面，此外，流動(dòng)人口多、居民不配合也是重要原因。黑龍江哈爾濱陳醫(yī)生表示：

　　陳醫(yī)生：原來(lái)我們村是3500口人，現(xiàn)在實(shí)際居住的人口能有2000人就不錯(cuò)了。很多人都走了，這些人不在家的情況下，肯定就得想其他辦法完成健康檔案的建立，要不然你就完不成那個(gè)率。

　　四川自貢的李醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)樯厦嫒狈π麄?、他們基層又能力有限，所以被老百姓拒絕，是常有的事：

　　李醫(yī)生：好多老百姓根本都不知道這個(gè)事。老百姓在電話(huà)里質(zhì)問(wèn)“你怎么知道我的電話(huà)，誰(shuí)告訴你的”。你告訴他你是衛(wèi)生室的醫(yī)生來(lái)做檢查，他直接就說(shuō)，做什么檢查，你這檢查就是騙人的。

　　但是，在這種情況下，上級(jí)部門(mén)的任務(wù)量還得完成，因此，盡管出發(fā)點(diǎn)很好，但至今居民健康檔案在多地，沒(méi)有走上正軌。廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波說(shuō)，實(shí)際上，沒(méi)有人是主觀(guān)上就想造假：

　　廖新波：大家對(duì)建健康檔案的認(rèn)識(shí)不足，為什么建健康檔案，建來(lái)干什么，首先沒(méi)有認(rèn)識(shí)到。在第一年的時(shí)候，就下行政命令，必須在某年某月某日之前完成，盲目的只是按照上面規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)完成規(guī)定動(dòng)作，這樣一種形式主義就是造成后來(lái)的結(jié)果。我們建立多少多少健康檔案，其實(shí)有多少可以用的才是我們關(guān)心的。

　　而解決健康檔案的問(wèn)題，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到國(guó)家，都有工作要做。廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周昭遠(yuǎn)說(shuō)，國(guó)家提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員及經(jīng)費(fèi)上支持力度，同時(shí)社區(qū)醫(yī)院或村衛(wèi)生室，要加強(qiáng)關(guān)于居民健康檔案的宣傳：

　　周昭遠(yuǎn)：居民不配合，沒(méi)有宣傳到位，居民根本不知道有這回事。要讓居民了解、配合，要告訴人家，哪些資料要保密，不然到時(shí)候涉及隱私上面的東西又很麻煩。

　　中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事鄭雪倩說(shuō)，從政府層面來(lái)說(shuō)，健康檔案要想回歸正軌，首先要放棄效率優(yōu)先，另外，先建立城鎮(zhèn)居民健康檔案，然后再逐漸發(fā)展鄉(xiāng)村：

　　鄭雪倩：你先從城鎮(zhèn)開(kāi)始建，逐漸影響農(nóng)村的。必須先從上到下地制定一個(gè)很好的規(guī)劃，如果你現(xiàn)在光靠一個(gè)社區(qū)醫(yī)院，讓它自己去發(fā)展，可能確實(shí)很難，可能就把本社區(qū)的，就算我入戶(hù)登記了，我怎么跟大醫(yī)院連接、怎么向上發(fā)展都是問(wèn)題，所以我覺(jué)得應(yīng)該從國(guó)家的通盤(pán)考慮，把它納入到分級(jí)轉(zhuǎn)診的醫(yī)改中的一個(gè)步驟。