血型一致即可考慮心臟移植術(shù)

　　據(jù)中山一院心血管專家張希教授介紹，在心臟移植手術(shù)中，供體的來源都是嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定開展進(jìn)行的。

　　在進(jìn)行心臟器官移植手術(shù)時(shí)，供體的各項(xiàng)指標(biāo)與受體的配型越好，移植手術(shù)的效果就會(huì)越好，排斥性會(huì)越小。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前免疫抑制藥的效果都比較理想，這樣使得在心臟器官移植時(shí)對(duì)配型的要求有所降低，就目前而言，只要血型相配，都可以考慮進(jìn)行心臟移植術(shù)。

　　生存超過1個(gè)月即算手術(shù)成功

　　“移植手術(shù)一般來說，像這樣的移植手術(shù)是以早期的，就在住院期間30天以內(nèi)的，叫做住院生存率，如果他的存活可以超過一個(gè)月，這個(gè)手術(shù)就應(yīng)該說是成功的。因?yàn)樵谛呐K移植手術(shù)中，它還存在很多實(shí)際的問題，在手術(shù)結(jié)束以后，病人的病情穩(wěn)定，我們醫(yī)生判斷他可以出院的時(shí)候，其實(shí)就算手術(shù)基本成功了，像普通的心臟手術(shù)，一般10~14天左右就已經(jīng)可以出院了。但是心臟移植手術(shù)其實(shí)一般是按照一年生存率、兩年生存率、三年生產(chǎn)率、五年生存率、十年生存率來統(tǒng)計(jì)的。”張希教授為我們?cè)敿?xì)地介紹道。

　　哪些心臟病適合心臟移植術(shù)

　　據(jù)了解，心臟移植受者病因分布為心肌病80%，冠心病占10%，瓣膜病占2%，其他占8%。張希教授指出，心臟移植是終末期心臟病病人唯一有效且經(jīng)濟(jì)的治療手段，終末期冠心病、瓣膜病及擴(kuò)張型心肌病患者均為心臟移植的合適對(duì)象。

　　心肌病

　　原因不明的心肌病包括：擴(kuò)張型心肌病、慢性克山病以及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心力衰竭、心臟擴(kuò)大及惡性室性心律失常，擴(kuò)張型心肌病約占心臟移植的50%。

　　冠心病

　　心力衰竭型冠心病，為缺血性心肌病的一種，約占心臟移植的40%。本病多因嚴(yán)重的多支冠狀動(dòng)脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征，可同時(shí)出現(xiàn)心絞痛。這些患者不能施行血管再通術(shù)或者伴有致命性惡性室性心律失常，盡管采取了藥物治療及常規(guī)心導(dǎo)管或外科手術(shù)治療，病情仍未緩解；另有一些患者，雖然無心力衰竭癥狀，但有發(fā)生猝死的高危性，可以將這類患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長(zhǎng)此類患者生命、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。

　　先天性心臟病

　　如先天性左心室發(fā)育不良綜合征、嚴(yán)重的三尖瓣下移畸形、復(fù)雜的單心室伴有主動(dòng)脈瓣下狹窄等，可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植，其預(yù)后比矯正術(shù)更好。

　　心臟瓣膜病

　　僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭時(shí)，因?yàn)槎喾N原因不能進(jìn)行換瓣術(shù)，可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，心臟移植后易于發(fā)生供者心急性右心衰竭，導(dǎo)致患者死亡。此時(shí)可以考慮施行心肺聯(lián)合移植或者單肺移植與換瓣膜手術(shù)。