吳永健，主任醫(yī)師、教授，北京阜外心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會青年委員會副主任委員。

　　心臟支架的確是個(gè)好東西，對于患有嚴(yán)重冠心病，甚至危及生命的患者，它可以快速把狹窄閉塞的血管打開，使得血流恢復(fù)，讓心臟繼續(xù)正常工作。然而，支架只是解決了“血管狹窄”一個(gè)問題，其他多個(gè)問題仍然存在。一方面，支架作為人體的異物，有可能會引起血栓，如果不注意預(yù)防，很可能會再次引發(fā)心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面，做完支架后，如果患者不糾正不良的生活方式，心臟狀況還會惡化。此外，全國裝支架的患者越來越多，一旦患者沒有主動復(fù)診，消失在醫(yī)生的視線外，就可能處于危險(xiǎn)之中。

　　因此，我希望能像我們平常買東西可以“包退、包換、包修”那樣，有一個(gè)“三包”的系統(tǒng)，來管理和對待做完支架手術(shù)的心臟病患者。

　　第一，包問。通過網(wǎng)絡(luò)跟病人保持溝通。經(jīng)過調(diào)查，如今大約96%的患者可以自己或通過家屬來跟醫(yī)生在網(wǎng)上聯(lián)系。搭建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺，醫(yī)生就可以在下班之后，通過網(wǎng)絡(luò)詢問和管理術(shù)后的患者，而不必非要患者回醫(yī)院復(fù)診。

　　第二，包查。患者長期干預(yù)，最繁雜、最困難的是收集、整理復(fù)雜而龐大的信息。我們把這些工作交給了好大夫在線的醫(yī)生助理團(tuán)隊(duì)(簡稱“醫(yī)助”)，對患者的用藥情況、生活習(xí)慣、不良事件、復(fù)查情況等信息分類匯總，而醫(yī)生則可以根據(jù)這些資料進(jìn)行判斷，及時(shí)做出指導(dǎo)。

　　第三，包管。協(xié)助患者記錄“健康日記”，是掌握患者第一手資料的關(guān)鍵。這本日記包括血壓、心率、用藥情況、自我感覺、藥物副作用等，由醫(yī)助協(xié)助記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就可以及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通。曾經(jīng)有一位外地患者，術(shù)后血壓一直偏高，醫(yī)助通過查閱日記發(fā)現(xiàn)，原來他擅自停用了一種降壓藥，調(diào)藥之后血壓很快得到控制。

　　通過這樣的“三包”，到目前為止，我們共收到病人健康日記約13.6萬條，醫(yī)助給患者打電話超過2.3萬個(gè)，發(fā)送短信近48萬條，回答患者問題9259條?；颊叱鲈喝齻€(gè)月后，血壓達(dá)標(biāo)率為92%，血脂達(dá)標(biāo)率84%，糖化蛋白達(dá)標(biāo)率64%;出院后六個(gè)月，血壓達(dá)標(biāo)率為93%，血脂達(dá)標(biāo)率82%，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率64%。術(shù)后危險(xiǎn)因素的控制率，高于國際同類研究水平。此外，通過系統(tǒng)管理，醫(yī)生和患者之間形成了良性的互動，達(dá)到醫(yī)患間的信任。