吳永?。悍磐晷呐K支架也要有“三包”

2014-04-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年，心臟支架越來越成為老百姓熟悉的詞匯。大街小巷中，有人說“我做了幾次支架”，另一個(gè)人可能跟著說“我也做了……”

　　吳永健，主任醫(yī)師、教授，北京阜外心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。

　　心臟支架的確是個(gè)好東西，對(duì)于患有嚴(yán)重冠心病，甚至危及生命的患者，它可以快速把狹窄閉塞的血管打開，使得血流恢復(fù)，讓心臟繼續(xù)正常工作。然而，支架只是解決了“血管狹窄”一個(gè)問題，其他多個(gè)問題仍然存在。一方面，支架作為人體的異物，有可能會(huì)引起血栓，如果不注意預(yù)防，很可能會(huì)再次引發(fā)心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面，做完支架后，如果患者不糾正不良的生活方式，心臟狀況還會(huì)惡化。此外，全國(guó)裝支架的患者越來越多，一旦患者沒有主動(dòng)復(fù)診，消失在醫(yī)生的視線外，就可能處于危險(xiǎn)之中。

　　因此，我希望能像我們平常買東西可以“包退、包換、包修”那樣，有一個(gè)“三包”的系統(tǒng)，來管理和對(duì)待做完支架手術(shù)的心臟病患者。

　　第一，包問。通過網(wǎng)絡(luò)跟病人保持溝通。經(jīng)過調(diào)查，如今大約96%的患者可以自己或通過家屬來跟醫(yī)生在網(wǎng)上聯(lián)系。搭建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，醫(yī)生就可以在下班之后，通過網(wǎng)絡(luò)詢問和管理術(shù)后的患者，而不必非要患者回醫(yī)院復(fù)診。

　　第二，包查?；颊唛L(zhǎng)期干預(yù)，最繁雜、最困難的是收集、整理復(fù)雜而龐大的信息。我們把這些工作交給了好大夫在線的醫(yī)生助理團(tuán)隊(duì)(簡(jiǎn)稱“醫(yī)助”)，對(duì)患者的用藥情況、生活習(xí)慣、不良事件、復(fù)查情況等信息分類匯總，而醫(yī)生則可以根據(jù)這些資料進(jìn)行判斷，及時(shí)做出指導(dǎo)。

　　第三，包管。協(xié)助患者記錄“健康日記”，是掌握患者第一手資料的關(guān)鍵。這本日記包括血壓、心率、用藥情況、自我感覺、藥物副作用等，由醫(yī)助協(xié)助記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就可以及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通。曾經(jīng)有一位外地患者，術(shù)后血壓一直偏高，醫(yī)助通過查閱日記發(fā)現(xiàn)，原來他擅自停用了一種降壓藥，調(diào)藥之后血壓很快得到控制。

　　通過這樣的“三包”，到目前為止，我們共收到病人健康日記約13.6萬(wàn)條，醫(yī)助給患者打電話超過2.3萬(wàn)個(gè)，發(fā)送短信近48萬(wàn)條，回答患者問題9259條?；颊叱鲈喝齻€(gè)月后，血壓達(dá)標(biāo)率為92%，血脂達(dá)標(biāo)率84%，糖化蛋白達(dá)標(biāo)率64%;出院后六個(gè)月，血壓達(dá)標(biāo)率為93%，血脂達(dá)標(biāo)率82%，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率64%。術(shù)后危險(xiǎn)因素的控制率，高于國(guó)際同類研究水平。此外，通過系統(tǒng)管理，醫(yī)生和患者之間形成了良性的互動(dòng)，達(dá)到醫(yī)患間的信任。

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本品適于預(yù)防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

健客價(jià)：￥21

預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

健客價(jià)：￥27

治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

健客價(jià)：￥26

用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

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1.聽診器產(chǎn)品供聽診人體的心、肺、脈等器官的聲響變化，作診斷用的診察儀器；2.扁形聽診頭常用于聽診高音調(diào)雜音；3.鐘性聽診頭常聽診低音調(diào)雜音；4.表式聽診器常用于聽診手腕的脈搏聲響；5.多功能聽診器可根據(jù)需要有五種不同方式轉(zhuǎn)換。

健客價(jià)：￥21

硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)：用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并

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阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心

健客價(jià)：￥1139