診斷感染核酸檢測必須做新型冠狀病毒

2020-02-10 來源：健康報醫(yī)生頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：疾病診斷是由臨床醫(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查做出的綜合判斷。對于肺炎，影像學(xué)檢查尤其是胸部CT掃描是非常重要的輔助檢查，特征性影像學(xué)表現(xiàn)能夠?qū)Ψ窝椎闹虏≡鞒鎏崾尽?/div>

最近，有醫(yī)務(wù)人員建議用CT檢查代替核酸檢測來診斷新型冠狀病毒肺炎。對此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記、中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會主任委員瞿介明教授指出：核酸檢測對于傳染病的病原學(xué)檢測來說是金標(biāo)準(zhǔn)，不能用CT替代。尤其對于新發(fā)傳染病，必須要做核酸檢測。

瞿介明說，疾病診斷是由臨床醫(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查做出的綜合判斷。對于肺炎，影像學(xué)檢查尤其是胸部CT掃描是非常重要的輔助檢查，特征性影像學(xué)表現(xiàn)能夠?qū)Ψ窝椎闹虏≡鞒鎏崾?。胸部CT征像及其組合有助于臨床醫(yī)師判斷肺炎致病原的大方向，如細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等。如果CT上有相對特異性的征像，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師結(jié)合患者流行病學(xué)史、免疫狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，不難一眼“猜出”致病原。

瞿介明強(qiáng)調(diào)，影像學(xué)診斷領(lǐng)域有句老話叫“同病異影，異病同影”，以病毒性肺炎而論，其致病原可以是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，而混合感染更增加了僅從CT推論致病原的難度。對于傳染性很強(qiáng)的新型冠狀病毒，如果將CT表現(xiàn)作為確診標(biāo)準(zhǔn)，就會存在將流感等其他病毒性肺炎誤判為新型冠狀病毒肺炎的風(fēng)險；而如果將這些患者當(dāng)作確診病例與新型冠狀病毒肺炎患者收入同一個病房治療，則可能存在感染風(fēng)險。

目前，在湖北以外地區(qū)，新型冠狀病毒感染肺炎的發(fā)病率低于流感等其他冬春季常見病原體所致肺炎，病原學(xué)檢測仍應(yīng)是唯一的確診標(biāo)準(zhǔn)。而在湖北等新冠病毒感染人數(shù)較多的重點(diǎn)區(qū)域，對于核酸檢測不夠及時或核酸檢測一次為陰性結(jié)果但臨床癥狀和影像學(xué)檢查高度接近新冠肺炎的患者，要特別注意，決不能輕易放過。臨床醫(yī)生應(yīng)該綜合判斷，比如臨床癥狀有發(fā)熱、干咳、乏力，血常規(guī)顯示白細(xì)胞低、淋巴細(xì)胞低，以及影像學(xué)顯示中外側(cè)帶的多肺葉浸潤表現(xiàn)。如充分懷疑新冠病毒感染肺炎，應(yīng)對其單間隔離治療，并進(jìn)行病原學(xué)檢測。

尤其值得注意的是，對于核酸檢測，要不斷提高檢測有效率，要更強(qiáng)調(diào)采樣方法的正確（比如咽拭子的取樣）、快速送達(dá)和運(yùn)輸?shù)纫?guī)范操作，因?yàn)椴《镜腞NA容易降解。如果采樣、送樣過程不規(guī)范，可能會導(dǎo)致假陰性。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

知母:清熱瀉火，滋陰潤燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。北沙參:養(yǎng)陰清肺，益胃生津。用于肺熱燥咳，勞嗽痰血，胃陰不足，熱病津傷，咽干口渴。連翹:清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。用于癰疽，瘰疬，乳癰，丹毒，風(fēng)熱感冒，溫病初起，溫?zé)崛霠I，高熱煩渴，神昏發(fā)斑，熱淋澀痛。蒲公英:清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋。用于疔瘡腫毒，乳癰，瘰疬，目赤，咽痛，肺癰，腸癰，濕熱黃疸，

健客價：￥64.35

大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí)，能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn)，其靈敏度達(dá)15ｍＩＵ/ｍｌ。并且有使用方便，簡單易懂，靈敏快捷等特點(diǎn)

健客價：￥0.7

麥冬:養(yǎng)陰生津，潤肺清心。用于肺燥干咳，陰虛癆嗽，喉痹咽痛，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，心煩失眠，腸燥便秘。桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目。用于風(fēng)熱感冒，肺熱燥咳，頭暈頭痛，目赤昏花。菊花：散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒。陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。黃芪：補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排

健客價：￥35.2

金銀花：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。蘆根：清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰吐膿，胃熱嘔噦，熱淋澀痛。桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目。用于風(fēng)熱感冒，肺熱燥咳，頭暈頭痛，目赤昏花。黃芪：補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡

健客價：￥36.15

黃芪：補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。枸杞子：滋補(bǔ)肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽萎遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。黨參片：健脾益肺，養(yǎng)血生津。用于脾肺氣虛，食少倦怠，咳嗽虛喘，氣血不足，面色萎黃，心

健客價：￥63.35

黃芪:補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。桂枝：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣，用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。白芍：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。用于血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自

健客價：￥72.65