空腹血糖（GLU）是什么？

指在隔夜空腹（至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測(cè)的血糖。它是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。

測(cè)定空腹血糖的最佳時(shí)間段在早晨7點(diǎn)~9點(diǎn)。

單從GLU的定義上來看，似乎只要保證患者測(cè)定血糖時(shí)確實(shí)是空腹，還有測(cè)定的時(shí)間也符合基本要求，就應(yīng)該是測(cè)到了準(zhǔn)確的空腹血糖了?？墒聦?shí)上遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單。如果我們對(duì)定義僅從字面上作簡(jiǎn)單的理解，不但可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論，還可能會(huì)導(dǎo)致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。

這些因素可能引起空腹血糖不穩(wěn)定

空腹血糖7.8確實(shí)是偏高的，但是血糖高不一定是糖尿病，很多情況可引起血糖一過性增高。那么，哪些因素會(huì)潛在地影響空腹血糖的測(cè)定結(jié)果呢？

1、遇到特殊疾病，“空腹”可能是假的！

測(cè)定空腹血糖需要非常嚴(yán)格的條件，即隔夜空腹至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物（飲水除外）?？墒且恍┘膊。ㄈ绮煌耆阅c梗阻）可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留。表面上來看，這樣的體檢者確實(shí)8～12小時(shí)未進(jìn)什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時(shí)測(cè)得的空腹血糖值就是一個(gè)假象值。

另外，對(duì)于一些肝功能異常的患者，由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，會(huì)引起患者肝糖原儲(chǔ)備的增加，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)血糖一過性升高。

2、對(duì)“空腹”的認(rèn)識(shí)有誤

有的體檢者可能會(huì)想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測(cè)得的結(jié)果一定準(zhǔn)確了吧！

事實(shí)是，這只是一種想當(dāng)然。我們強(qiáng)調(diào)要空腹8～12小時(shí)，但并不是說空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好。要記住“空腹”不是要你“保持饑餓”。

3、檢測(cè)前的不合理飲食

有的體檢者測(cè)定空腹血糖前天晚上，無意間攝入過多難以消化的食物，或者因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е铝司筒蜁r(shí)間比平時(shí)晚些，這些因素都會(huì)導(dǎo)致測(cè)到的數(shù)值偏高，而另一部分體檢者知道第二天早上要測(cè)血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的數(shù)值偏低。

4、“長(zhǎng)途跋涉”去檢查

部分人有好習(xí)慣，早起，晨跑、做瑜伽、游泳、打太極等等；他習(xí)慣了，即使知道要測(cè)空腹血糖也不例外。因?yàn)?，（有幾個(gè)體檢者拿著報(bào)告單跑來科室跟我講）“醫(yī)生只規(guī)定說不要吃東西，沒有說不能鍛煉呀！”——是我錯(cuò)了！

有些人很環(huán)保，來醫(yī)院不開車，走了好幾公里路才到達(dá)醫(yī)院。這是個(gè)好習(xí)慣，放在平時(shí)，我一定點(diǎn)贊！可必須提醒您：如果是為了測(cè)定空腹血糖，就暫時(shí)例外一次吧。

5、有些藥物會(huì)引起血糖升高

如果受到某些藥物的影響，如激素類藥物、口服避孕藥（指女性）等，也可能會(huì)引起其血糖出現(xiàn)一過性增高的情況，但是在停藥后又會(huì)逐漸發(fā)生好轉(zhuǎn)的情況。

6、其他因素

睡眠不足或者患者的情緒不穩(wěn)定可能會(huì)引起空腹血糖升高；

還有比如當(dāng)身體發(fā)生突發(fā)情況如劇烈疼痛、感染、顱內(nèi)出血、外傷等，由于此時(shí)身體會(huì)處于一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)，血糖會(huì)出現(xiàn)增高的情況。但是，待身體逐漸適應(yīng)，此時(shí)其血糖則會(huì)隨之正常；

2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)最新2型糖尿病防治指南提到的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

由此看來，確診糖尿病并不能單純憑借一次空腹血糖超過正常值。應(yīng)當(dāng)要分析受檢者空腹血糖增高的可能原因，才能最終排除其他疾病。

一般情況下，臨床醫(yī)生此時(shí)要綜合受檢者的病史體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察TA此時(shí)是否具備有糖尿病典型臨床表現(xiàn)“三多一少”（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），是否伴有其他糖尿病并發(fā)癥的存在等，才能最終確診是否患有糖尿病。

跟他說了這么多，朋友還不罷休，追問我：現(xiàn)在糖尿病年輕化（他指的是2型），是不是跟我們喝太多可樂、奶茶還有總加班熬夜有關(guān)？“你知道的，加班嘛，一定會(huì)猛抽煙猛喝可樂提神！”他說。

為什么呢？

2型糖尿病人增多或跟這些因素相關(guān)

最新《中國(guó)2型糖尿病防治指南》提到：2010年中國(guó)疫病預(yù)防控制中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)調(diào)查了18歲及以上人群糖尿病的患病情況，顯示糖尿病患病率為9.7%。2013年我國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%。顯然是升高了！

我跟朋友說：你問的這兩個(gè)問題，我沒有做過大的流行病學(xué)調(diào)研和社會(huì)學(xué)調(diào)查，不合適回答。單就個(gè)人觀察而言，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高的確跟攝入過多糖分、不運(yùn)動(dòng)以及熬夜有關(guān)。