你真的會(huì)使用呼吸機(jī)嗎？

機(jī)械通氣現(xiàn)已成為臨床上的一種有效治療手段，意味著越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員需要學(xué)會(huì)使用呼吸機(jī)。但許多醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)呼吸機(jī)使用的相關(guān)知識(shí)一知半解，無(wú)法準(zhǔn)確、靈活的設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，導(dǎo)致人-機(jī)不和諧，從而使患者的呼吸狀況出現(xiàn)惡化。

案例

一個(gè)23周大的早產(chǎn)兒，患有呼吸窘迫綜合征，對(duì)其使用呼吸機(jī)，由于患者PCO2高居不下且呈上升的趨勢(shì)，所以醫(yī)生一直設(shè)法去增加呼吸機(jī)的呼吸頻率和吸氣壓力。為避免患者出現(xiàn)誤觸發(fā)病控制病患的呼吸頻率，醫(yī)生設(shè)定呼吸機(jī)流量觸發(fā)為1.0L/M（大多數(shù)人的呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度的設(shè)置都是1.0-2.0之間），呼吸頻率為45B/M，吸氣壓力為41cmH2O，吸氧時(shí)間為0.4s，吸氧濃度為30%，呼氣末正壓為8cmH2O。

在上述呼吸機(jī)的設(shè)置下，發(fā)現(xiàn)患者在觸發(fā)呼吸肌時(shí)有明顯的使用呼吸輔助肌現(xiàn)象。

經(jīng)過(guò)一系列嘗試，醫(yī)生將呼吸機(jī)的流量觸發(fā)調(diào)降到0.5L/M（其他設(shè)置不變），這名早產(chǎn)兒的呼吸頻率沒(méi)有改變，但是其通氣狀況在呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度的調(diào)整后出現(xiàn)了明顯的改善，同時(shí)，患者觸發(fā)呼吸機(jī)的做功也明顯減少了。

所以在呼吸機(jī)使用過(guò)程中切忌固守一定的觀念，對(duì)一些指標(biāo)不能靈活運(yùn)用，醫(yī)生需要密切的觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，根據(jù)患者情況確定呼吸模式及各種參數(shù)。

同時(shí)，在呼吸機(jī)的使用過(guò)程中，醫(yī)生還會(huì)碰到“呼吸機(jī)與自主呼吸不同步”、“呼吸機(jī)頻繁報(bào)警”、“對(duì)指脈氧飽和度下降的原因不能正確分析”等一系列問(wèn)題。

為了解決各位醫(yī)護(hù)人員在呼吸機(jī)使用過(guò)程中的煩惱、鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，華醫(yī)網(wǎng)特邀急診、重癥領(lǐng)域的多名專(zhuān)家，從呼吸的原理講起，講呼吸機(jī)的構(gòu)造、各指標(biāo)的意義，以及呼吸支持技術(shù)的種類(lèi)、差異及應(yīng)用場(chǎng)景；并詳細(xì)介紹呼吸機(jī)的原理、操作流程、使用誤區(qū)及報(bào)警原因分析處理，以及呼吸機(jī)撤離的操作流程、注意事項(xiàng)等。

師資力量

米玉紅：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，急診危重癥中心，主任醫(yī)師。從事呼吸及危重癥工作二十余年，急診及其危重癥工作近10年。

也許你學(xué)了很多年醫(yī)學(xué)課程，或許從來(lái)沒(méi)有這樣一個(gè)老師，能把枯燥的病生理知識(shí)講的這么通俗易懂、重要的是有趣！

關(guān)鍵：清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)，老師。從事急危重癥專(zhuān)業(yè)多年，并承擔(dān)一定的教學(xué)工作，包括住院醫(yī)、進(jìn)修醫(yī)的帶教及講課任務(wù)。

多年的帶教工作，讓關(guān)鍵老師的課程設(shè)計(jì)、授課方式都從學(xué)生角度出發(fā)，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)給你最密集的知識(shí)點(diǎn)。用豐富的實(shí)戰(zhàn)案例帶你從理論到實(shí)踐。只要跟著老師的思路走，你一定可以快速找到打開(kāi)知識(shí)大門(mén)的鑰匙。

劉業(yè)成：北京協(xié)和醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。北京協(xié)和醫(yī)院急診科被稱(chēng)為急診醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的搖籃。

在協(xié)和醫(yī)院的培訓(xùn)體系、帶教工作中，劉業(yè)成老師在課程設(shè)計(jì)方面有獨(dú)特的見(jiàn)解，希望把協(xié)和的知識(shí)傳遞給更多基層的醫(yī)護(hù)人員。

適用人群

1、醫(yī)學(xué)生、規(guī)培生、住院醫(yī)生、低年資醫(yī)師及護(hù)理人員。

2、內(nèi)科、外科、呼吸科、重癥科等經(jīng)常應(yīng)對(duì)危重患者的科室。