“什么時(shí)候可以同房？”

當(dāng)外科醫(yī)生已有二十來個(gè)年頭，雖然不敢說見多識(shí)廣，卻也是閱人千萬，客觀地說，還是經(jīng)歷過不少事情見識(shí)過不少場面的。

但有一次，一個(gè)病人的提問，卻實(shí)實(shí)在在地把我驚愕到了！

那是一個(gè)女病人，三十多歲，結(jié)腸癌，我們給她做了腹腔鏡右半結(jié)腸切除的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后患者恢復(fù)很順利，一個(gè)星期不到就出院了。

出院后才幾天，她突然聯(lián)系我，問了我一個(gè)問題：

“什么時(shí)候可以同房？”

說實(shí)話，那一瞬間，我徹底愣住了，被問了個(gè)措手不及。

其實(shí)，有關(guān)性生活的事情，以前也有不少病人跟我咨詢過，應(yīng)該說不算一個(gè)新鮮的話題。

就在不久前，有一個(gè)直腸癌病人返院復(fù)查的時(shí)候，就跟我匯報(bào)，說他現(xiàn)在什么都恢復(fù)正常了，只是性生活還差一點(diǎn)。我當(dāng)時(shí)還給他示范怎么做提肛運(yùn)動(dòng)，建議他堅(jiān)持訓(xùn)練，可以有助于改善控便情況和提高性功能。

但是，大凡以往跟我聊性話題的病人，清一色都是男性，至于女病人這么直截了當(dāng)?shù)貑栁胰绱顺嗦懵愕膯栴}，還真是大年初一吃餃子——頭一回了。

那一刻，我的內(nèi)心是復(fù)雜的。

我覺得驚愕還有個(gè)原因，就是以前還從來沒有遇到過一個(gè)腫瘤病人在術(shù)后如此短的時(shí)間就提出如此的需求。

在常人的思維中，一個(gè)人得了病，最先考慮的應(yīng)該是治病保命，病治好了，命保住了，才考慮生活質(zhì)量等其他事情；畢竟，對腫瘤病人來說，活著，活下去才是第一要?jiǎng)?wù)。

盡管患者恢復(fù)得很不錯(cuò)，但畢竟是那么大的手術(shù)，徹底康復(fù)應(yīng)該還有一個(gè)過程，啪啪啪又是比較消耗體力的運(yùn)動(dòng)，這么著急的同房會(huì)不會(huì)影響元?dú)猓?/p>

當(dāng)時(shí)，我腦海中如流星般閃過一首詩：

生命誠可貴，啪啪價(jià)更高；

若為性福故，一切皆可拋。

聯(lián)想起不久前看到過的一則新聞，說有個(gè)女病人才生產(chǎn)后不久，丈夫就提出同房的要求，結(jié)果一陣激情啪啪啪之后，女方下身大出血，半夜打120，被救護(hù)車送到了醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)看到這個(gè)新聞后，我跟很多網(wǎng)友一樣，第一個(gè)反應(yīng)是：不要命了，才生完小孩就想著啪啪啪？心里也是義憤填膺，替女方抱不平，譴責(zé)她老公不是人，居然為了滿足自己的私欲糟蹋作踐愛人的身體。

但是，這個(gè)女病人的問題突然讓我醒悟到，正常的夫妻之愛閨房之樂其實(shí)是幸福生活很重要的一個(gè)組成部分，男人需要，女人也同樣需要。

我們醫(yī)生的職責(zé)，不只是治病，給病人一個(gè)健康的體魄；更是要救人，還病人一個(gè)完整的生活！

病人的需求就是我們努力的目標(biāo)，病人的問題就是我們竭盡所能奮斗的方向。

只是，令我極為尷尬的是，因?yàn)橹皼]有遇到這樣的問題，一時(shí)之間竟然找不出依據(jù)來很好地回答患者。

查閱了一下某度，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上提出類似問題的病友居然還不少，而同行們對這些問題的回答也是五花八門，沒有統(tǒng)一的說法；又檢索了一下文獻(xiàn)和資料，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中幾乎沒有關(guān)于此類問題的報(bào)道。

本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，基于自己的工作經(jīng)驗(yàn)和生活體會(huì)，嘗試對這個(gè)問題進(jìn)行一次認(rèn)真的探討，以資同行們和病友們借鑒。

啪啪啪的時(shí)候，消耗最多的是體力，活動(dòng)最大的是腹部和下身的肌肉，震度最厲害的是盆腔和會(huì)陰的器官。

因此，要完成一個(gè)高質(zhì)量的啪啪啪運(yùn)動(dòng)，需要有一定的體力作保證，需要腹部和下身肌肉的完好，需要盆腔和會(huì)陰器官能耐受足夠的沖擊。

手術(shù)后，患者的體力恢復(fù)有一個(gè)過程，而組織創(chuàng)傷的修復(fù)和切口的愈合也需要一定的時(shí)間。

根據(jù)對傷口修復(fù)的病理生理學(xué)研究，傷口的修復(fù)需要經(jīng)歷三個(gè)階段：炎癥期，在受傷后立即開始，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天；增生期，即肉芽期，在損傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)開始，可以持續(xù)1至3周；瘢痕期，即重構(gòu)期，在受傷后大約一周后開始，可以持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

圍手術(shù)期，新鮮愈合的傷口雖然組織學(xué)完整性已經(jīng)基本恢復(fù)，但因?yàn)殚g隔時(shí)間尚短，組織修復(fù)對接不牢固，無法對抗張力，動(dòng)作幅度稍大的話，很可能就會(huì)裂開。

一般來說，大部分切口從基本愈合到能抵抗一定強(qiáng)度的張力至少需要一個(gè)月的時(shí)間；也就是說，在不考慮精力和體力的因素下，要想開始愛愛運(yùn)動(dòng)，手術(shù)后至少應(yīng)該等待一個(gè)月左右。

國外有報(bào)道說，乳房手術(shù)的病人，如果切口愈合滿意，手術(shù)后一個(gè)月可以進(jìn)行性生活，但是推薦動(dòng)作幅度要輕柔一點(diǎn)，并且要注意掌握節(jié)奏，以免對傷口造成損傷。

當(dāng)然，胸部、乳腺并非是啪啪啪過程中運(yùn)動(dòng)幅度最大或者承受沖擊最強(qiáng)烈的部位，這些部位的手術(shù)患者如果恢復(fù)好一個(gè)月后可以進(jìn)行同房，但是對于腹股溝、盆腔、和會(huì)陰部位的手術(shù)患者，比如疝修補(bǔ)手術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)、子宮及附件切除術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等，為安全起見，建議至少等待3個(gè)月以上，等切口和創(chuàng)面愈合的相對比較牢靠后再考慮同房。

而對于產(chǎn)婦來說，除了考慮腹壁切口愈合的因素，還必須考慮子宮和產(chǎn)道這些特殊器官的修復(fù)情況。

妊娠后，子宮體積的恢復(fù)和子宮內(nèi)膜的修復(fù)至少需要6–8周，所以，雖然說順產(chǎn)婦腹部和子宮沒有切口，但是在生產(chǎn)后的56天內(nèi)也堅(jiān)決禁止同房，否則有可能像前文所舉的例子，因貪圖一時(shí)之快而引發(fā)悲劇或者種下禍根。

當(dāng)然，這些都只是比較籠統(tǒng)的建議，如果要細(xì)化，還可以根據(jù)手術(shù)部位（腹腔還是盆腔），切口大?。ㄩ_放還是微創(chuàng)），病人的性別等做出一些更具體的建議。

比如女性病人，如果是直腸癌手術(shù)，由于腸道吻合口緊鄰生殖道后方，在啪啪啪過程中受到的影響就會(huì)比較大，這些病人我們就會(huì)建議恢復(fù)時(shí)間稍微長一些再同房，一般3個(gè)月左右再考慮性生活。

再比如結(jié)腸癌手術(shù)，雖然腹腔的剝離面和手術(shù)的吻合口都不在盆腔，但是假如患者術(shù)中是切開了陰道后穹窿，經(jīng)陰道取標(biāo)本（NOSES手術(shù)），由于陰道縫合端的愈合需要一定的時(shí)間，我們也建議患者稍微晚一點(diǎn)（例如3個(gè)月后）再開始性生活，否則有可能在愛愛過程中引起疼痛或不適，或撕裂傷口誘發(fā)其他問題。

而男性，由于生理結(jié)構(gòu)的差異，和在啪啪啪過程中的作用不一樣，這些方面的考慮就會(huì)顯得次要一些。

該例女病人，由于是右半結(jié)腸癌，手術(shù)的主要?jiǎng)?chuàng)面不在盆腔，腸道吻合口也位于上腹部，不會(huì)在啪啪啪過程中受到猛烈的沖擊；患者施行的又是腹腔鏡手術(shù)，腹部切口小，只有短短的幾厘米，術(shù)后恢復(fù)又好。因此，從病人生活質(zhì)量考慮，我當(dāng)時(shí)告訴她，術(shù)后一月，可以酌情考慮同房。但是，建議啪啪啪動(dòng)作不能過于劇烈，要輕柔、適度，如過程中有疼痛或者不適，應(yīng)該立即終止，避免樂極生悲。

每一個(gè)人都有追求性福生活的權(quán)利，病人也不例外。

作為醫(yī)生，在面對患者各種看似可笑的要求時(shí)，不要諷刺、奚落他們，而應(yīng)多換位思考，了解對方為什么會(huì)提出這樣的要求，從健康的角度考慮這樣合不合理，過不過分？如果不可以，清楚地告訴對方為什么不可以，什么時(shí)候才可以？

而對于患者，從醫(yī)生的角度我們也建議大家，來日方長，何須急于一時(shí)？有健康的體魄，才會(huì)有性福、幸福的人生！

愛愛千萬條，安全第一條；

啪啪不聽勸，親人兩行淚。

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