漏服一次降壓藥，應該怎么辦？

高血壓患者幾乎都有過忘記吃藥的經(jīng)歷。常用降壓藥有5類，每一類降壓藥包括很多品種，不同品種的降壓藥又有不同的作用特點。當漏服降壓藥時，應該怎么辦呢？

一、三種降壓藥不需要補服

降壓藥物的降壓作用強度與血液中的藥物濃度有關。氨氯地平、培哚普利、替米沙坦三種降壓藥的半衰期較長，偶爾漏服一次不需要補服。

1、氨氯地平

氨氯地平消除半衰期為35～50小時。國內(nèi)外臨床研究結(jié)果均顯示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小時內(nèi)的降壓效應與不漏服的降壓效無顯著差異。

2、培哚普利

培哚普利是一種前體藥物。培哚普利的消除半衰期為1小時，培哚普利拉（活性代謝產(chǎn)物）的消除半衰期大約是17小時。國外臨床研究發(fā)現(xiàn)，偶爾漏服一次對患者不會造成不良影響。

3、替米沙坦

替米沙坦的消除半衰期>20小時。國內(nèi)外臨床研究結(jié)果顯示，替米沙坦的降壓效應超過24小時，對于服藥后第2天的血壓也可有效控制。

二、β-受體阻滯劑需要立即補服

β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等），主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。

對于單純高血壓患者，β-受體阻滯劑一般不再推薦其為首選降壓藥物。但是，對于高血壓伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受體阻滯劑仍屬首選降壓藥物。

β-受體阻滯劑有反跳現(xiàn)象。如果出現(xiàn)漏服，有引起心絞痛、心律失常的風險。因此，發(fā)現(xiàn)漏服時，應立即補服。

例如，比索洛爾。雖然消除半衰期是9-12小時，可每天一次用藥，但若發(fā)現(xiàn)漏服時，應立即補服。

三、血壓超過目標血壓20mmHg需立即補服

降壓藥應用的基本原則是平穩(wěn)降壓。只要發(fā)生漏服，都會引起血壓波動，甚至可能引起心肌梗死、腦卒中等嚴重不良事件。

如果漏服時間小于用藥間隔的1/4應立即補服，下次仍按原來的時間服用即可，通常不會引起血壓較大的波動。

如果漏服時間大于用藥間隔的1/4，立即測量血壓。若超過目標血壓20mmHg，建議立即補服；如果未超過目標血壓20mmHg，且無不適癥狀，一般不需補服。

溫馨提示

降壓目標：一般高血壓患者應降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高?；颊叩膽抵?lt;130/80mmHg。

補服劑量：不要把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做將導致血壓驟降，可誘發(fā)腦梗塞等嚴重后果。