支架手術(shù)后“避免再狹窄”，關(guān)鍵在這4件事！

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其本質(zhì)是冠狀動脈被斑塊堵塞，使得心肌供血不足。若堵塞到一定程度，心肌嚴(yán)重缺血，常需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)，以撐開閉塞的血管，恢復(fù)心臟供血。

但不少患者擔(dān)心，心臟支架畢竟是異物，過一段時間后總會再次狹窄。其實大可不必如此擔(dān)心。做好本文介紹的4件事，避免冠脈再狹窄、冠心病復(fù)發(fā)并不難！

心臟支架手術(shù)是咋回事？

在了解如何避免復(fù)發(fā)前，我們先了解下支架手術(shù)。

心臟支架手術(shù)，是冠狀動脈狹窄比較嚴(yán)重時，人為在動脈腔內(nèi)置入一個能撐開血管的架子，以確保血流通暢的手術(shù)。

此手術(shù)不需要開刀，只需沿著血管放入導(dǎo)絲導(dǎo)管，把微小的支架送到狹窄動脈處撐開，血流就能得到恢復(fù)。

究竟什么時候做支架手術(shù)，由醫(yī)生根據(jù)患者病情來判斷?？偟膩碚f：

狹窄程度小于50%，無論是有上述癥狀還是無上述癥狀，均不推薦專門進(jìn)行治療。平時注重運動、健康飲食即可。

50%-70%的狹窄，有癥狀的建議介入治療，無癥狀的建議藥物治療。

大于70%的狹窄，建議立即進(jìn)行介入治療，即放支架。

一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄超過50%，一定要及時治療，越早越好。在諸多治療手段中，心臟支架的效果立竿見影，而且創(chuàng)傷小。自1977年誕生以來，挽救了無數(shù)生命。

做了支架手術(shù)，冠心病就治好了嗎？

做了支架手術(shù)，并不意味著治好了冠心病。不同材料的支架，會以不同概率再次出現(xiàn)狹窄問題。此外，若做完手術(shù)后，依舊不改變生活習(xí)慣，冠狀動脈還可能出現(xiàn)新的狹窄點。

對于患者而言，真正有意義的問題，是如何減少再狹窄的幾率。

做好這4件事，冠心病不易復(fù)發(fā)

（1）選擇好的支架材料

早期的支架是“裸支架”，金屬直接跟血液接觸，上面容易出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)和形成血栓，所以再狹窄率比較高，半年高達(dá)30%。

于是后來又誕生了新型的支架，將對抗狹窄的藥物做成支架外面的涂層，稱為“藥物涂層支架”，這種支架將再狹窄率又降低到了5-10%。

目前，新型“內(nèi)皮祖細(xì)胞捕獲支架”，又將冠心病介入治療的遠(yuǎn)期效果推向新的高度。

“問上醫(yī)”建議：如果您想避免再次手術(shù)，在經(jīng)濟條件允許的前提下，選擇材料更好的支架能避免再狹窄的風(fēng)險。

（2）術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物

術(shù)后再狹窄的一大原因是血小板聚集在支架周圍，形成血栓。

波立維、阿司匹林，可與血小板相應(yīng)受體產(chǎn)生不可逆性結(jié)合，從而讓血小板沒有空余的受體與其他血小板“牽手”，進(jìn)而阻止血小板聚集，有效預(yù)防血栓形成。一定要遵醫(yī)囑服用，不可擅自停藥。

（3）積極控好血脂指標(biāo)

這即包括甘油三酯，也包括膽固醇。甘油三酯過高，血液過于粘稠，易使血細(xì)胞被動聚集，引起血栓。膽固醇過高，加速沉積，形成新的狹窄點。

對于正常人而言，甘油三酯（TG）需要低于2.26mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）要低于4.14mmol/L，總膽固醇（TC）要低于6.22mmol/L。

做過心臟支架手術(shù)的患者，則需要盡可能分別控制在1.7mmol/L、3.37mmol/L、5.18mmol/L以下。

（4）改正導(dǎo)致冠心病的生活習(xí)慣

減少精制主食攝入量、少喝酒、避免動物脂肪和反式脂肪，適當(dāng)多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果。增加活動量，改善血液循環(huán)。