下次可以理直氣壯地回答患者及其家屬了！

經(jīng)?？吹娇剖依锱阕o(hù)輸液的患者家屬，非常緊張的跑到護(hù)士站讓護(hù)士給患者拔針，往往還抱怨說(shuō)“再不拔針就進(jìn)空氣啦！”當(dāng)然，輸液后及時(shí)拔針是我們的工作范疇之一，但會(huì)不會(huì)出現(xiàn)患者所說(shuō)的輸液后不拔針就進(jìn)空氣呢？

答案絕大多數(shù)是否定的——不會(huì)進(jìn)空氣（當(dāng)然有特殊情況，比如說(shuō)加壓輸液、抬高肢體等）。教科書(shū)上確實(shí)也學(xué)過(guò)“空氣栓塞”這個(gè)并發(fā)癥，但感覺(jué)并不詳細(xì)。學(xué)生時(shí)代自己有一次感冒輸液，懷著好奇精神想看看會(huì)不會(huì)進(jìn)空氣？輸液結(jié)束并沒(méi)有及時(shí)拔針，后來(lái)發(fā)現(xiàn)殘留在輸液器內(nèi)的液體，會(huì)在離床面10cm左右的地方停住，假如小范圍的移動(dòng)一下肢體或者握拳會(huì)有少量回血出現(xiàn)，但并沒(méi)有陪護(hù)所說(shuō)的進(jìn)空氣之說(shuō)。

為什么會(huì)出現(xiàn)上面的現(xiàn)象，我們分析一下：

不進(jìn)空氣原因——

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的原理形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理輸入靜脈。也就是我們靜脈也是存在一定壓力，很多人認(rèn)為進(jìn)空氣就是忽略了“靜脈壓”。輸液末輸液系統(tǒng)內(nèi)的液體靜壓減小，“靜脈壓”占了優(yōu)勢(shì)，所以不拔針一般不會(huì)進(jìn)空氣。

從理論來(lái)說(shuō)，靜脈里面肯定是有一定壓力。只有有了壓力，靜脈才會(huì)充盈。但只有位置明顯高于心臟水平的部位，靜脈才有可能是負(fù)壓（負(fù)壓的時(shí)候，血管就塌陷了，比如把手舉過(guò)頭頂，在手上的靜脈上開(kāi)個(gè)口子，插根空管子，只有這種情況下，血管里才容易進(jìn)空氣）。

通常我們輸液的位置都在手臂上，擺的體位都采取的坐位或者平臥位，這種體位，靜脈始終是保持充盈狀態(tài)，只要輸液的靜脈是充盈狀態(tài)，就不可能進(jìn)空氣的。頂多就是液體輸完了，由于外面沒(méi)有了壓力，靜脈的壓力占了優(yōu)勢(shì)，輸液管里會(huì)回血，是不太可能進(jìn)空氣的。

回血原因——

我們微活動(dòng)后有回血，多是因?yàn)榫植?ldquo;靜脈壓”改變，血液逆流到輸液器所致。此外關(guān)于回血我們往往忽略了“調(diào)節(jié)器”的作用。調(diào)節(jié)器的開(kāi)關(guān)與墨菲滴管越近，其關(guān)閉時(shí)液位差越大，輸液管內(nèi)的液體流速越大，管內(nèi)壓強(qiáng)越小，與靜脈壓之間的差值越大，所以容易回血。而相反，當(dāng)調(diào)節(jié)器的開(kāi)關(guān)與墨菲滴管越遠(yuǎn)，當(dāng)其關(guān)閉時(shí)液位差越小，輸液管內(nèi)的液體流速越小，管內(nèi)壓強(qiáng)越大，與靜脈壓之間的差值越小，而不易回血。所以，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)盡量使調(diào)節(jié)器的開(kāi)關(guān)與墨菲滴管接近，這樣易回血，減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。但在拔針的時(shí)候盡量讓調(diào)節(jié)器與墨菲滴管遠(yuǎn)離，進(jìn)而減少回血。

碰到上面的情況，我們沒(méi)有及時(shí)拔針或者換瓶，我們應(yīng)該怎么處理？

1、回血已凝固處理法：

1.1藥已輸完，拔出針頭即可。

1.2繼續(xù)輸者，需拔出針頭，更換后另行穿刺。

2、回血未凝固處理法：

液面已降到茂菲氏滴管下面，尚未凝固，需繼續(xù)輸者，排出空氣即可。

臨床工作中需要警惕的是輸液時(shí)真正進(jìn)空氣的途徑！

①進(jìn)針時(shí)空氣沒(méi)有排；

②換液不及時(shí)，輸液器有空氣沒(méi)有排；

③頭皮針處加藥時(shí)，空氣沒(méi)有排凈。

拔針的最佳時(shí)間：液面已降到滴管下，速度開(kāi)始減慢時(shí)。

換液的最佳時(shí)間：瓶?jī)?nèi)已完，液面尚未進(jìn)入滴管，臨床工作繁忙，這一具體時(shí)間點(diǎn)100%準(zhǔn)確不太現(xiàn)實(shí)。我們不容易做到“及時(shí)”，卻常常是“不及時(shí)”，但1-3分鐘內(nèi)更換輸液瓶應(yīng)該做到，更換時(shí)養(yǎng)成習(xí)慣，觀察液面，如果已到滴管下，及時(shí)排氣，就能確?？諝馕鹑?。