血壓控制達(dá)標(biāo)的要求是24小時(shí)內(nèi)任何時(shí)段的血壓都不應(yīng)該高于控制目標(biāo)，所以，最好在血壓的高峰時(shí)段測(cè)血壓，比如上午10:00，下午17:00，如果這個(gè)時(shí)段達(dá)標(biāo)了，則一天基本達(dá)標(biāo)了。

一、常見的血壓類型

1.勺型血壓

大部分人血壓從早晨6：00開始逐漸升高，到10：00左右出現(xiàn)一個(gè)高峰，然后逐漸平穩(wěn)下降，中午的血壓相對(duì)較低，醫(yī)學(xué)上把這種清晨血壓急劇上升的現(xiàn)象稱作晨峰血壓。從14：00開始，血壓再次逐漸升高，到16：00-18：00再次出現(xiàn)高峰（次高峰），然后緩慢下降；到凌晨0：00-2：00血壓達(dá)低谷，此后略有回升，并維持到6：00開始第二天的循環(huán)。全天的血壓表現(xiàn)為雙峰一谷的長柄勺型曲線，所以稱勺型血壓。

2.非勺型血壓

也有一部分人，晝夜血壓的變化并不按照上述規(guī)律。根據(jù)夜間血壓（22：00-8：00）較白天血壓（8：00-22：00）的下降率，把血壓的晝夜節(jié)律分為非勺型、超勺型和反勺型：

勺型血壓：夜間血壓下降率10%～20%；

非勺型血壓：夜間血壓下降率＜10%；

超勺型血壓：夜間血壓下降率＞20%；

反勺型血壓：夜間血壓高于白天血壓。

有研究表明，無論患者血壓的平均水平如何，不同的血壓變化對(duì)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生有明顯的影響。一項(xiàng)大型研究證實(shí)，勺型血壓的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率較低，非勺型血壓心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率較高，而反勺型血壓心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率最高。

二、血壓的測(cè)量方式

測(cè)量血壓是診斷高血壓并對(duì)高血壓進(jìn)行有效管理的必需手段。目前測(cè)量血壓的方式有三種：診室血壓、自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

1.診室血壓

由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量，操作比較規(guī)范，但一些患者容易緊張，測(cè)定值可能比實(shí)際血壓偏高，這就是常說的“白大衣血壓”。此外，測(cè)血壓的時(shí)間往往是醫(yī)生的正常工作時(shí)間，“隱匿性高血壓”或個(gè)別患者凌晨出現(xiàn)的高血壓很可能被忽略。

2.家庭自測(cè)血壓

目前推薦家庭自測(cè)血壓，其優(yōu)點(diǎn)是：(1)、有助于提升高血壓患者的自我管理意識(shí)；(2)、避免“白大衣血壓”；(3)、隨時(shí)觀測(cè)、方便靈活；(4)、及時(shí)評(píng)估療效；(5)、降低治療費(fèi)用。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦使用半自動(dòng)、手腕式和指套式電子血壓計(jì)。

3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

是使用儀器測(cè)定24小時(shí)的血壓?；颊吲鍘б粋€(gè)動(dòng)態(tài)血壓記錄器，在日常生活環(huán)境中自由行動(dòng)，儀器會(huì)自動(dòng)按設(shè)置的時(shí)間間隔進(jìn)行血壓測(cè)量。一般日間每15分鐘測(cè)一次，夜間每半小時(shí)測(cè)一次。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時(shí)段的隱蔽性高血壓的診斷。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：白晝血壓均值≥135/85mmHg，夜間血壓均值≥125/75mmHg，24h血壓均值≥130/80mmHg。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)：(1)、受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下，能夠比較客觀的反映實(shí)際的血壓水平；(2)、能夠發(fā)現(xiàn)一天之中任何時(shí)段出現(xiàn)的高血壓和血壓的晝夜節(jié)律變化；(3)、鑒別“真”、“假”高血壓，發(fā)現(xiàn)“隱匿性高血壓”。

缺點(diǎn)是不方便、費(fèi)用高。

三種方式，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)最準(zhǔn)，提倡家庭自測(cè)血壓。