在體檢中，“腫瘤標志物篩查”成了不少人追捧的健康體檢項目，但看著報告單上瘤標志物數值的升高又往往讓人膽戰(zhàn)又心驚，甚至被認為是患癌的判決書。

雖然腫瘤標志物可在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，但腫瘤標志物升高就一定是得癌嗎？腫瘤標志物的項目那么繁多，臨床上常見的檢測項目有哪些？不妨接著往下看。

腫瘤標志物升高一定會得癌嗎？

當我們看到檢驗報告時，一旦看到檢驗項目后面出現(xiàn)了向上的箭頭“↑”就會特別緊張，因為如果有這個標志，就說明此項指標超出了正常參考范圍。但是，腫瘤標志物也只是作為診斷腫瘤的輔助指標，目前還沒有發(fā)現(xiàn)具有100％特異性的腫瘤標志物。也就是說，腫瘤標志物數值的高低與腫瘤相關，但不等于被診斷為腫瘤。

腫瘤標志物可在正常組織或良性疾病中產生，并且存在個體差異，健康人群發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物數值升高了，先要看是什么項目，檢測結果升高多少，有無其他影響因素等，然后動態(tài)隨訪。

若是定期監(jiān)測了兩周或1個月后，復查指標沒有明顯變化，這種升高可能是一過性或代謝異常引起的；但若指標持續(xù)且成倍增加，則要特別小心，一般需要進一步進行CT、B超等相關影像檢查，并結合臨床情況，而最終仍需通過病理檢查才能明確診斷。所以，腫瘤標志物指標升高不能作為是否得癌的唯一標準，但我們要做的是提高警惕，堅持做進一步的隨診和監(jiān)測。

常見的腫瘤標志物有哪些？

主要標志物

主要預警

影響因素

甲胎蛋白（AFP）

原發(fā)性肝癌、生殖腺胚胎腫瘤

病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等

癌胚抗原（CEA）

肺癌、消化道癌癥

腸炎、胰腺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、大量吸煙者等

糖類抗原125（CA125）

卵巢癌

卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、肝硬化失代償期、早孕期等

糖類抗原153（CA153）

乳腺癌、婦科惡性腫瘤

良性乳腺、肝臟及肺部疾病等

糖類抗原199（CA199）

消化道惡性腫瘤

急性胰腺炎、膽管炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化等

糖類抗原242（CA242）

胰腺癌、結直腸癌、胃癌等消化道惡性腫瘤

消化道急慢性炎癥

糖類抗原724（CA724）

胃腸道及卵巢惡性腫瘤

消化道急慢性炎癥

前列腺特異性抗原（PSA）

前列腺癌

前列腺炎，前列腺體檢及治療操作

鱗狀上皮癌細胞抗原（SCCA）

消化道、呼吸道、生殖道的鱗癌

部分皮膚病、腎功能不全、乳腺良性疾病、上呼吸道感染等

細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）

非小細胞肺癌

呼吸道感染、肺部感染

人絨毛膜促性腺激素（HCG）

生殖細胞腫瘤

妊娠、卵巢囊腫、腦垂體疾病等

神經元特異性抗原（NSE）

小細胞肺癌及神經內分泌癌

神經系統(tǒng)炎癥、腦梗塞、腦出血等

哪些原因會導腫瘤標志物升高？

既然不是癌癥，那為什么腫瘤標志物會升高呢？這是因為除了惡性腫瘤，良性腫瘤、囊腫、炎癥也會導致腫瘤標志物的升高。例如糖類抗原199（CA199），除在胰腺癌、膽囊癌中可明顯升高外，某些消化道炎癥，如急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、胃炎等，CA199也會有不同程度的升高，但一般升高在正常值的2倍以下。

腫瘤標志物升高的判斷多和其升高的趨向或程度有關系，一般而言，升高一至兩倍，往往是良性腫瘤或者是炎癥造成的，升高數十倍以上，往往可能是惡性腫瘤。體檢中，發(fā)現(xiàn)某一項指標忽上忽下，基本不用太在意，因為一般惡性腫瘤在發(fā)展過程中，其指標多是持續(xù)上升的。

什么樣的情況需要做進一步篩查？

一般來說，如果只是單項標志物輕度升高，那么只需要定期復查監(jiān)測該指標即可；如果多項指標都異常，那么可能提示體內有惡性腫瘤的存在。以下幾種情況應特別重視：

1.單次檢查值升高明顯，數倍于正常值上限；

2.反復檢查，數值動態(tài)持續(xù)升高；

3.處于癌癥高發(fā)區(qū)或有惡性腫瘤家族史。

另外，高危人群也需要視情況做進一步篩查：

1.長期接觸或暴露于易致癌物：長期吸煙或接觸「二手煙」、酗酒、喜食腌熏食物等，或工作暴露于電離輻射或有毒有害物環(huán)境，均會增加癌癥患病率。

2.有癌癥高發(fā)的自身因素：如嚼檳榔、喜進食燙食、生活飲食不規(guī)律、慢性肝炎肝硬化患者等。

3.近期已出現(xiàn)的癥狀體征：如排便習慣改變、便血、吞咽困難、咳血、體重明顯下降、已觸摸到腫塊等。

總之，目前腫瘤標志物在臨床上主要用于高危人群的早期篩查、腫瘤患者治療療效及疾病發(fā)展的評估，有一定的臨床參考價值。（溫馨提示：建議選擇同一家醫(yī)院或同一個體檢中心復查，目前腫瘤標志物的國際標準化尚未完善，不同的醫(yī)院、不同的試劑不同的儀器，檢測同一項標志物會導致檢測結果的差異。）