患者“意料之中”去世

　　案例回放：

　　一位晚期消化道腫瘤患者被送進(jìn)醫(yī)院，患者已經(jīng)到了疾病的終末階段，醫(yī)務(wù)人員對這位患者的情況非常熟悉，明白這次住院，患者家屬已經(jīng)做好了最壞的準(zhǔn)備，所以大家對這位患者的治療也沒什么壓力。

　　一天晚上11點，值班醫(yī)生剛躺到休息室床上，護(hù)士就來敲門。原來這位患者出現(xiàn)了心衰癥狀。值班醫(yī)生實在不愿意起來，加之對這位患者情況非常熟悉，完全能判斷患者當(dāng)時的問題，于是就在休息室床上隔著門告訴護(hù)士如何處理，過后再補(bǔ)書面醫(yī)囑，護(hù)士照做后，患者心衰果然有所緩解。

　　次日凌晨兩點，值班室又傳來護(hù)士的敲門聲。這回值班醫(yī)生下了床，徑直走向護(hù)士站，查看監(jiān)護(hù)儀上患者的生命體征后，醫(yī)生寫下醫(yī)囑，并順便補(bǔ)上了上次醫(yī)囑。凌晨4時許，休息室再次響起急促的敲門聲，患者出現(xiàn)了消化道出血。醫(yī)生立即趕到病房投入急救，但最終患者因搶救無效死亡。

　　患者死亡后，科室醫(yī)務(wù)人員都覺得這是個普通的病例，死亡討論的價值都很有限。但沒想到的是，一個月后居然接到訴狀，不僅患方提出高額索賠，就連醫(yī)生聘請的律師也說，這個案子很可能判醫(yī)療過錯，還很可能是主要責(zé)任甚至完全責(zé)任。

癌癥</a>患者去世 醫(yī)方為何會高額賠償？" src="http://img.jianke.com/article/201508/20150818221644870.jpg" />

　　醫(yī)方“意料之外”高額賠償

　　律師分析：

　　該案例中，患者本身是晚期癌癥患者，出現(xiàn)死亡也在意料之中，且醫(yī)療上也看不出有什么差錯，醫(yī)方為什么要負(fù)全責(zé)呢？律師解釋說，關(guān)鍵在于患者死亡那晚，值班醫(yī)生的表現(xiàn)。患者家屬呼叫醫(yī)生三次，第一次，醫(yī)生根本沒有出屋，躺在床上下了醫(yī)囑；第二次醫(yī)生出了屋，但沒去看患者，在護(hù)士站下了醫(yī)囑，兩次都沒有完成問診、查體的程序，這明顯違反了診療規(guī)范。

　　根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條第一款的規(guī)定，“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，患者有損害，可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。原告方因此推定，如果當(dāng)時醫(yī)生到了病房，一定能問到更多的病史，查出特殊的體征，一定會給出不同的醫(yī)囑，患者當(dāng)晚就一定不會死亡，對此推定，請醫(yī)方拿出確鑿無疑的證據(jù)加以推翻。然而，在法律上，要證明此類事情一定不會發(fā)生，是非常困難的，無法證明，這個推定就會成立。

　　最終，這個案例確實導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高額賠償。

　　臨床醫(yī)生要“臨床”

　　啟示：

　　有的醫(yī)務(wù)人員可能不理解，當(dāng)事醫(yī)生也說“我躺在床上下的醫(yī)囑也應(yīng)當(dāng)是正確的”，但是，對于這樣的說法，醫(yī)方卻無法證實。

　　其實，對于這個案例，我們不應(yīng)當(dāng)僅僅從法律角度尋找失誤，還應(yīng)意識到患方起訴的根本原因，醫(yī)務(wù)人員人文情懷的缺失。雖然患者已進(jìn)入終末狀態(tài)，但他同樣渴望在生命的最后得到關(guān)照，他的家人也需要慰藉。作為醫(yī)生，我們應(yīng)該走到患者床邊，讓患者感受到關(guān)注；與家屬推心置腹地交流，讓家屬感受到溫暖。

　　總之，在患者生命的最后時刻，我們應(yīng)該讓患方感受到醫(yī)生的認(rèn)真與努力。如果患方看到醫(yī)生為他忙前忙后，甚至汗流浹背，雖然患者最終的結(jié)局都是一樣的，但是患者會衷心地向我們說一聲感謝。

　　為什么我們被叫做“臨床醫(yī)生”，那就因為我們會隨時出現(xiàn)在患者床邊。