在臨床工作中，醫(yī)生們常常面臨著職業(yè)暴露的風險，針頭扎傷更是常見。醫(yī)護人員在工作中的職業(yè)暴露與防護，已經(jīng)成為一個引人關注的問題。

　　醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險因素

　　1防護意識淡薄

　　醫(yī)院領導思想觀念滯后，對職業(yè)防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使醫(yī)院落后的職業(yè)防護條件得不到改善。醫(yī)護人員自我防護意識薄弱，在工作中未能執(zhí)行標準預防措施，對血液性傳染性認知不足，自我防護意識普遍較弱。

　　2不規(guī)范的操作行為

　　針刺傷是醫(yī)護人員最常見的一種職業(yè)暴露，多數(shù)經(jīng)血液傳播的疾病經(jīng)此途徑傳播。其危險主要與工作環(huán)境中被用過的的針頭刺傷有關，工作區(qū)域存在通過血液傳播的各種病源，其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。發(fā)生針刺傷與不正確習慣動作有關，最容易發(fā)生的環(huán)節(jié)是在針頭使用后到針頭丟棄這一段過程，針頭復帽，擺弄針頭，取下針頭等處置過程中。

　　3生物因素

　　醫(yī)務人員在工作中，經(jīng)常直接接觸攜帶各種病原微生物的血液、體液、分泌液、排泄物等，是發(fā)生職業(yè)感染的主要危險因素。據(jù)報道，含病毒濃度高的血液和體液依次為血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。鼻、口腔暴露感染于污染血液和體液的感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染的HIV感染率為0.1%。

　　職業(yè)暴露防護措施

　?、俳佑|病人血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；醫(yī)務人員投入產(chǎn)品皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套；操作中如手套破損要立即更換，脫手套前后都要洗手。

　?、谙词郑航佑|每個病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，應立即用肥皂和流動水清洗，必要時進行手消毒。

　　③預防銳器刺傷：處理所有尖銳物品時，注意安全操作，防銳器刺傷。手持針頭和銳器時，不要讓針頭和銳器面對自己或他人；在為不合作患者穿刺和注射時，應取得他人的協(xié)助；不回套針帽，當必須套回針帽時要采取單手操作；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　?、苡锌赡馨l(fā)生血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。

　　職業(yè)暴露后的緊急處理

　　1局部處理措施

　　立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，從傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用碘酒、酒精消毒，包扎傷口。

　　2高風險時藥物預防

　　預防性用藥。被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應在最短時間內（1小時）注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射全套乙肝疫苗；如暴露于HIV污染的針頭時，及時將暴露時間報告PEP（職業(yè)暴露后預防性服藥機構）的負責人，經(jīng)過專家評估后立即服用預防性藥物并進行跟蹤觀察。

　　結語：

　　今天是第28個“世界艾滋病日”，希望醫(yī)護們在盡心盡力醫(yī)治患者的同時，一定要注意自身的安全和健康，提高風險意識，不要讓悲劇再發(fā)生！