為預防心腦血管事件該患者還應服用什么藥物

2018-12-17 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分男女）。長期的高尿酸血癥可引起和/或加重腎臟病變、高血糖、高血壓、冠心病、腦卒中等，需要積極治療。

【多選題】

患者，女，56歲。血壓140/85mmHg，血尿酸485μmol/L，LDL-C2.8mmol/L，既往有高血壓和糖尿病史，正在服用的藥物有氨氯地平、二甲雙胍。為了預防心腦血管事件，該患者還應服用什么藥物？（）

A．辛伐他汀片

B．氯沙坦鉀氫氯噻嗪片

C．氯沙坦鉀片

D．吲達帕胺片

E．苯溴馬隆片

——答案見文末

【答案解析】

高血壓合并糖尿病患者的降壓目標為<130/80mmHg。該患者目前的血壓為140/85mmHg，應該聯(lián)合其它降壓藥物。

高血壓合并糖尿病的患者：首先考慮使用“普利”或“沙坦”類降壓藥；如需聯(lián)合用藥，應以“普利”或“沙坦”類降壓藥為基礎。

噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲達帕胺，可升高血尿酸，有高尿酸血癥的患者盡量避免服用。

因此，建議該患者服用氯沙坦鉀片。

該高血壓患者合并有糖尿病，1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L，且年齡≥40歲，ASCVD危險分層為：高危。

ASCVD高危人群降LDL-C治療的達標值為：＜2.6mmol/L。

因此，該患者還應口服他汀類降脂藥物，可選用中等強度的辛伐他汀片。

尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分男女）。長期的高尿酸血癥可引起和/或加重腎臟病變、高血糖、高血壓、冠心病、腦卒中等，需要積極治療。

當血尿酸＞480μmol/L時，雖無痛風發(fā)作，但出現(xiàn)以下任何一項：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、血脂紊亂的患者，應選擇藥物降尿酸治療，目標值為＜360μmol/L。

降尿酸治療可選用抑制尿酸生成藥物別嘌醇和非布司他，也可選用促尿酸排泄藥苯溴馬隆。

【答案】

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