一般來說，高血壓患者需要終生的降壓治療。但是，是藥三分毒，高血壓治療藥物也如此。當(dāng)前國內(nèi)藥物品類比較多，降壓的機(jī)理也不一樣，對(duì)于高血壓患者產(chǎn)生的副作用也各不相同。

在介紹副作用之前先來介紹常用的降壓藥分類：

1、常用的降壓藥分類是什么，各自的代表藥物都有哪些呢？

其實(shí)用一句口訣就能記住——

普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛爾和地平。

而具體的每句話代表什么意思呢？請(qǐng)看下文：

利尿酸

主要是「噻嗪」類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者。

對(duì)于噻嗪類藥物無效時(shí)，則可應(yīng)用呋塞米。

但長期使用或不對(duì)癥地錯(cuò)誤使用利尿藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)微量元素的過度排泄，造成人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，常見不良反應(yīng)是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。

應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用這類藥物，因?yàn)槠涑Ｒ姷母弊饔檬牵簳?huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高。

β受體阻滯劑

主要是「洛爾」類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張、焦慮、心率過快的患者。

適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現(xiàn)作為用藥的依據(jù)）。

但對(duì)于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

α受體阻滯劑

如派唑嗪，主要有強(qiáng)心、興奮神經(jīng)的作用，較適用于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。

從其作用、效果上看，α受體阻滯劑與β受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，后者則是抑制興奮的。

所以β受體阻滯劑適用于心動(dòng)過速、緊張興奮的患者，而α受體阻滯劑則正好相反，適用于心動(dòng)過緩、沉衰不振的患者。

鈣通道阻滯劑

主要是「地平」類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動(dòng)脈硬化的作用，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用于治療各種類型的高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。

其副作用是：可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

血管緊張素抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

主要是「普利」類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常見副作用是：會(huì)引起咳嗽、血管性水腫。

血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）

主要是「沙坦」類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。普利類、沙坦類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

同時(shí)有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。這類藥物具有以下的一些優(yōu)點(diǎn)：

（1）都是長效降壓藥，能穩(wěn)定控制24小時(shí)內(nèi)的血壓，符合理想的降壓要求。

（2）療效肯定、不良反應(yīng)少，被認(rèn)為是所有降壓藥中最安全的，能被絕大多數(shù)各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受。但都不能用于孕婦及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。

（3）對(duì)心、腦和腎臟都有良好的器官保護(hù)作用，已有一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明。

合并有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時(shí)，不但能降低血壓，還能使上述并發(fā)癥得到有效防治。簡而言之，就是對(duì)臟器有保護(hù)的作用。

另外，沙坦類藥與普利類藥相比，還有以下的優(yōu)點(diǎn)：

（1）普利類藥能抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生減少，但血管緊張素Ⅱ還可以通過許多其他酶促反應(yīng)，從血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變而來；

普利類藥僅能部分地阻斷血管緊張素Ⅱ生成，降壓作用難免有漏網(wǎng)之魚。

而沙坦類藥卻能阻斷各種途徑產(chǎn)生的所有緊張素Ⅱ與其特殊受體結(jié)合，從而減弱或者阻斷其升壓作用。

（2）沙坦類藥不引起干咳。普利類藥抑制轉(zhuǎn)換酶，使緩激肽降解減少而蓄積于體內(nèi)，而緩激肽被認(rèn)為是引起干咳的重要原因。

沙坦類藥不影響轉(zhuǎn)換酶的作用，因此體內(nèi)不致于有大量緩激肽的蓄積，從而避免了普利類藥令患者難以忍受的干咳之苦。

由此可見，沙坦類藥可以看成是普利類藥的一個(gè)改良、升級(jí)版本，是當(dāng)前應(yīng)用最廣、最基本的降壓藥。

2、降壓藥幾種常見的副作用癥狀及正確的應(yīng)對(duì)方法

1、咳嗽：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見副作用

主要現(xiàn)象為：劇烈干咳

方法：

1臨床觀察發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者，在減少用藥劑量后可逐步耐受治療，真正需要停藥的患者為數(shù)很少。實(shí)在不行，可換用另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

2可以改用作用類似的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（俗稱"沙坦類"降壓藥），如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等。

3鈣離子拮抗劑（俗稱“地平類”降壓藥），能擴(kuò)張外周血管，降低血壓。特別是腎功能不全的嚴(yán)重高血壓患者均可使用。與鈣拮抗劑合用，能平衡毛細(xì)血管內(nèi)壓。

2、頭暈頭痛：分類：屬于鈣離子拮抗劑常見副作用

主要現(xiàn)象為：頭痛頭暈、疲乏無力

方法：

1頭昏、頭痛，可能是由于藥物本身擴(kuò)張血管引起，也有可能是藥物降壓后感覺不適。在服藥一段時(shí)間后，上述不適癥狀有可能改善，若長時(shí)間服藥癥狀仍無改善或不能耐受，則須換其他類降壓藥。

2二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑（如倍他樂克）合用，可加強(qiáng)療效，減慢心率，減少心悸的不良反應(yīng)。

3、踝部水腫：分類：屬于鈣離子拮抗劑常見副作用

主要現(xiàn)象為：脛前、踝部水腫

方法：

1引起脛前、踝部水腫是鈣拮抗劑治療的常見副作用。臨床發(fā)現(xiàn)，與利尿劑合用時(shí)可以減輕或消除水腫癥狀。

2利尿劑雖可減輕水腫，但是并不能盲目的利尿，加上利尿藥會(huì)使血壓進(jìn)一步降低，因此，在用藥期間要嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化情況。