目前腹瀉病在我國屬第二位常見多發(fā)病，僅次于呼吸道感染。隨著當(dāng)代社會經(jīng)濟的發(fā)展與飲食質(zhì)量的提高，帶來味蕾刺激的同時，對人們的腸道功能亦是發(fā)起了不小的挑戰(zhàn)，尤其是嬰幼兒。嬰幼兒的胃腸功能尚未發(fā)育完全，腸壁薄，通透性高，屏障功能差，胃中各種酶和鹽酸的分泌均比成人少，且酶活性低下，消化功能差，所以容易發(fā)生消化不良進而引發(fā)腹瀉。

1小兒消化不良性腹瀉的現(xiàn)狀概況

目前，腹瀉仍然是全球性健康問題。在發(fā)展中國家，細菌和病毒感染導(dǎo)致腹瀉的發(fā)病率和致死率仍很高。腹瀉病在我國屬第二位常見多發(fā)病，僅次于呼吸道感染，是嬰幼兒常見病之一。

在我國6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)患兒約占半數(shù)，2歲以內(nèi)發(fā)病率占70.94%。我國5歲以下小兒約有1.2億，推算每年5歲以下小兒約有3億人次患腹瀉。

2小兒消化不良性腹瀉的概念及癥狀

當(dāng)幼兒大便每天約3～10次，黃色或綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，常見白色或黃白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶爾有惡心、嘔吐。幼兒精神狀態(tài)好，體重輕度下降，體溫大多正常，偶有低熱，無明顯脫水癥狀。這樣的情況多數(shù)是因為進食不當(dāng)、消化不良或者著涼所導(dǎo)致的非細菌感染性的腹瀉。小兒消化不良引起的腹瀉的相關(guān)癥狀如下：

1、口臭

乳食積滯于胃脘，往往先發(fā)生口臭，特別是晨起口臭、口酸為乳食停滯的表現(xiàn)，臨床稱此為高位停食。

2、食欲減退

寶寶如果消化不良，會出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腸鳴音亢進的癥狀，可聽到寶寶肚子發(fā)出的“咕嚕”叫聲。

3、溢奶

小寶寶會經(jīng)常溢奶，孩子大點則會嘔吐。一般并不嚴重，嘔吐物有酸味但精神尚好。當(dāng)嘔吐會伴有腹痛時，年齡較小的寶寶表現(xiàn)為哭鬧不安，年齡大些的孩子則會訴說腹痛。

4、腹瀉

大便一天5～10次，糞便中含少量水分及奶塊，有酸臭味，稍大的小兒大便惡臭，伴有食物殘渣排出。

5、夜臥不寧

孩子會有煩燥、啼哭、手心熱、夜臥不寧，甚至?xí)霈F(xiàn)低燒的情況，睡覺時會踢被子，剛?cè)胨瘯r頭汗多，為飲食過多積滯腸胃而產(chǎn)生內(nèi)熱，正如俗話說“若要小兒安，三份饑和寒”“胃不和則夜不安”。

幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能也不完善，人工喂養(yǎng)的幼兒添加輔食過快，飲食種類的改變超過消化道的承受能力時，會增加消化道的負擔(dān)，引起消化功能紊亂而導(dǎo)致腹瀉。

3小兒消化不良性腹瀉的危害

由于腸吸收能力受損，持續(xù)的腹瀉會影響宏量和微量營養(yǎng)素的吸收，是導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良的主要原因。

小兒腹瀉除了影響對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲存的營養(yǎng)物質(zhì)，損害某些機體組織。這是因為在腹瀉過程中，本來應(yīng)該消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能進入機體，但機體內(nèi)各器官還需照常進行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，還會引起并發(fā)癥。如維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥；維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。

4小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病原因

引起嬰幼兒消化不良性腹瀉主要是因為喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的，因小兒先天肺脾腎不足，而心肝有余，胃腸功能弱，飲食不當(dāng)容易誘發(fā)腹瀉，以下情況容易造成小兒消化不良性腹瀉：

（1）進食的食物不太容易消化

由于嬰幼兒的消化能力差，父母要針對孩子的年齡特點，給孩子吃他能消化吸收并愿意接受的食品。另一方面，飲食逐漸由流質(zhì)向半流質(zhì)(如米湯、糊狀食品、稀飯等)以及固體食物(如軟飯、面包等)轉(zhuǎn)變。

（2）給太多新的食物

比如有的孩子第一次吃蝦，覺得味道很好，就一下子吃許多，結(jié)果造成消化不良。因此父母在讓嬰幼兒嘗試吃一種新的食物時，一次的量不能給太多，要逐漸增加，讓孩子有個適應(yīng)過程。

（3）食物搭配不合理

孩子的生長需要各種各樣不同的營養(yǎng)，其中包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和微量元素、纖維素等營養(yǎng)素。糧食是最基礎(chǔ)，而肉、魚、奶、蛋、蔬菜、水果等等也是身體所必需的。因此，父母需要合理搭配給孩子的食物，做到多樣化，避免食物過于單調(diào)。

5治療小兒消化不良性腹瀉的方法

目前，解決小兒消化不良性腹瀉的問題的主要方法有：針對輕度腹瀉，不需用藥物止瀉，可使用按摩法，如嬰幼兒腹瀉的病情相對單純，可以給寶寶逆時針揉揉肚臍和腹部，這樣對寶寶的腹瀉也有很好的緩解作用；或者服用胡蘿卜湯、魚蛋白粉、焦米湯和焦米粥可以少量多次喂服，山楂能幫助消化，生姜能解毒，對腹瀉的防治有利。針對情況較重的腹瀉，需要使用藥物療法時，首先不要隨便給孩子用止瀉藥與消炎藥這些抗生素，要盡量減輕脾胃負擔(dān)，使脾胃恢復(fù)的正常功能，選用純中藥成分的藥物，使用安全，對寶寶的脾胃傷害小，比如四磨湯口服液，能夠順氣降逆，消積止痛，有效治療小兒消化不良性腹瀉，恢復(fù)孩子健康好腸胃。

嬰幼兒腹瀉期間進食需遵循少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則。

6小兒消化不良性腹瀉的中醫(yī)辯證及治療

在中醫(yī)辯證系統(tǒng)中，小兒消化不良性腹瀉多是因喂食不當(dāng)、內(nèi)傷乳食、感受暑濕而損傷脾胃，致脾胃對水谷之腐熟運化功能失調(diào)，水谷不分，下迫大腸，則成泄瀉，需要加強脾胃運化功能，排出積食方可治愈。四磨湯口服液具有行氣導(dǎo)滯，促進胃腸蠕動，調(diào)理消化機能的功效，對于消化不良引起的腹瀉具有良好的療效。

四磨湯口服液主要成分為木香、枳殼、烏藥、檳榔，具有順氣降逆、消積止痛功效，療效溫和，適合腸胃嬌嫩消化功能低弱的嬰幼兒。處方中烏藥能夠促進胃腸道消化液分泌，并有利于胃腸道平滑肌運動；木香能夠擴張血管改善胃腸道血供，改善微循環(huán)，還能夠興奮胃腸道平滑肌，緩解平滑肌痙攣；枳殼能夠?qū)颊呶改c道平滑肌運動產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)功能；檳榔則具有擬膽堿作用，可興奮腸道M膽堿受體，抑制腸道痙攣。

另外對于非消化不良引起的腹瀉，四磨湯口服液可以與西藥進行聯(lián)合用藥，減少西藥的不良反應(yīng)，增強療效，加快胃腸功能的恢復(fù)。

世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會建議：對于急性腹瀉患兒，應(yīng)每日適量補充鋅元素，四磨湯口服液臨床研究表明，四磨湯口服液能夠有效地促進鋅元素的吸收。