隨著我國人民生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡也日趨年輕化，已由原來的“富貴病”飛入尋常百姓家。作為尿酸生成增多和/或排泄減少導(dǎo)致的疾病，飲食控制在痛風(fēng)治療中占據(jù)重要地位；而牛奶營養(yǎng)豐富，已成為現(xiàn)代人生活中重要的營養(yǎng)來源。那么，痛風(fēng)患者能不能喝牛奶呢？面對市面上琳瑯滿目的牛奶和奶制品，痛風(fēng)患者該如何選擇正確的奶類呢？

痛風(fēng)能喝牛奶嗎

很多營養(yǎng)豐富的食物，如肉類，同時富含嘌呤和蛋白質(zhì)，痛風(fēng)患者要限制高嘌呤攝入，因此蛋白質(zhì)的攝取必然也會減少，容易引起蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良，對健康不利。對于痛風(fēng)患者，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)放寬，以植物蛋白及牛奶為主。牛奶中雖然含有一定量的嘌呤，但屬于低嘌呤食物范疇，因此痛風(fēng)患者是可以喝牛奶的。也建議在痛風(fēng)急性發(fā)作期，人體需要的蛋白質(zhì)最好由奶蛋類提供。

另外，許多研究已發(fā)現(xiàn)，牛奶的攝入量與血尿酸水平呈負(fù)相關(guān)。奶類飲食對于高尿酸血癥的預(yù)防作用是多方面的，對于牛奶可降低尿酸水平的原因，目前存在諸多觀點(diǎn)：

1.與牛奶中的維生素D有關(guān)。有研究顯示，痛風(fēng)患者維生素D3水平降低，使用降尿酸藥物后維生素D3水平顯著升高，但額外補(bǔ)充微生素D是否可以降低血尿酸尚無定論。

2.與牛奶中豐富的鈣相關(guān)。研究表明，鈣可干擾腸道的脂質(zhì)代謝，高鈣飲食可降低血脂水平，而痛風(fēng)與脂質(zhì)代謝紊亂密切相關(guān)。

3.與乳清酸相關(guān)。乳清酸可與尿酸競爭腎小管的尿酸/陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)通道，從而減少尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低尿酸水平，而乳清酸含量高的低脂/脫脂奶的降尿酸作用優(yōu)于其它奶類。

4.與牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白相關(guān)。牛奶中酪蛋白和乳清蛋白分別占80%和20%，許多研究表明，酪蛋白和乳清蛋白具有促尿酸排泄作用，受試者血尿酸水平在攝入酪蛋白和乳清蛋白后2小時內(nèi)降低。

5.促進(jìn)黃嘌呤排泄。研究發(fā)現(xiàn)，奶類可促進(jìn)腎臟排泄尿酸前體黃嘌呤，在攝入牛奶后1~2小時后黃嘌呤的排出量大量增加，因此牛奶的降尿酸作用可能是由于增加黃嘌呤的排泄，從而減少尿酸底物生成所致。

如何正確喝牛奶

市面上出售的牛奶種類繁多，包括全脂牛奶、低脂牛奶、脫脂牛奶、奶制品如酸奶、奶酪、冰淇淋等。面對琳瑯滿目的產(chǎn)品，痛風(fēng)患者該如何正確選擇最適合自己的產(chǎn)品呢？

1.牛奶還是酸奶？

酸奶是以牛奶為原料，加入一定比例的蔗糖，經(jīng)過巴氏殺菌后再向牛奶中添加有益菌種，經(jīng)過發(fā)酵而成的一種牛奶制品，是很好的保健營養(yǎng)品。與普通牛奶相比，酸奶有很多優(yōu)勢，其在發(fā)酵過程中乳酸菌可產(chǎn)生人體營養(yǎng)必需的B族維生素，更易消化，鈣磷的吸收率更高，而且乳糖經(jīng)乳酸桿菌發(fā)酵轉(zhuǎn)化為乳酸，因此不易引起腹脹和腹瀉，乳糖不耐受者也可食用。盡管酸奶好處多多，但痛風(fēng)患者應(yīng)限制酸奶攝入量，這是為什么呢？原來，酸奶中含有大量的乳酸，乳酸在人體內(nèi)部會抑制尿酸的排泄，加重痛風(fēng)病情；另一方面，酸奶中糖和脂肪含量較高，脂肪為3%~5%，其中脂肪酸含量比原料奶增加了2倍，而脂肪可限制尿酸排泄，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪攝取。

2.全脂牛奶還是低脂/脫脂牛奶？

全脂牛奶保留了牛奶的所有營養(yǎng)成分，脂肪含量約占3%；相較于全脂牛奶，低脂/脫脂牛奶去除了大部分的脂肪，脂肪含量在0.5%以下，同時部分脂溶性維生素如維生素A、D等也被去除，而牛奶的味道來自脂肪，因此低脂/脫脂牛奶的口感較差，很多人都喜歡全脂牛奶。

然而，研究發(fā)現(xiàn)，牛奶的攝入量與血尿酸水平呈負(fù)相關(guān)，其中低脂/脫脂牛奶的降尿酸作用最顯著，且具有抗炎作用，可減少痛風(fēng)發(fā)作。每天喝一次或一次以上牛奶者的血尿酸水平比不喝者低，每日攝入約250毫升牛奶可降低21%的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每天飲用1~5杯低脂牛奶可使痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低約43%。我們都知道，很多痛風(fēng)患者屬于肥胖人群，常常伴隨有高脂血癥，且脂肪可減少尿酸排泄，因此痛風(fēng)患者最好選擇低脂/脫脂奶，每日500毫升左右；當(dāng)然也可以喝全脂牛奶，但應(yīng)控制攝入量。

3.奶酪、冰淇淋等奶制品可以吃嗎？

奶酪與酸奶相似，也是以牛奶為原料濃縮制作而成的奶制品，營養(yǎng)價值更高，富含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷和維生素等，其中乳酸菌的含量比酸奶更高，嘌呤含量更多，脂肪含量也更高，特別是反式脂肪酸成分高，代謝時間更長，更易導(dǎo)致肥胖，應(yīng)此痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制奶酪攝入量。

冰淇淋是由乳制品和各種甜味劑、食用色素等制作而成，含有大量的脂肪和果糖。脂肪對于痛風(fēng)的危害前面已有描述，而果糖與痛風(fēng)的發(fā)病也息息相關(guān)，因此痛風(fēng)患者應(yīng)少吃，最好不吃。