肺炎

今天11月12日是世界肺炎日。肺炎，這種大多數(shù)人并不陌生的疾病，卻是全世界5歲以下兒童的頭號(hào)“殺手。世界肺炎日(WorldPneumoniaDay)于2009年11月2日由全球近百個(gè)組織和機(jī)構(gòu)組成的聯(lián)盟——全球消滅兒童肺炎聯(lián)盟(TheGlobalCoalitionagainstChildPneumonia)發(fā)起。并確定每年的11月12日是世界肺炎日，以督促政府加強(qiáng)對(duì)肺炎的預(yù)防和治療。

肺炎，有多可怕

世界衛(wèi)生組織最近一份報(bào)告指出，在全球造死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已是第三位高危害疾病。

兒童肺炎是一種常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是我國兒科住院人數(shù)首位，是嬰兒死亡的第一原因，占全部嬰兒死亡率的23.9%。全世界每年5歲以下兒童約400萬死于肺炎，我國每年5歲以下兒童約30萬死于肺炎。我國將肺炎列入小兒四大防治疾病之一。

什么是肺炎

肺炎是各種病原微生物和其他非感染因素（如吸入、過敏等）等導(dǎo)致炎性病變，患肺炎時(shí)肺泡內(nèi)充滿了液體，會(huì)影響氣體的交換功能從而限制的氧的攝入，人體會(huì)因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致一系列嚴(yán)重的癥狀。

肺炎一般由感染因子造成，這些感染因子包括細(xì)菌、病毒、支原體和真菌等。

肺炎怎么傳播

肺炎可通過多種方式傳播。

有些細(xì)菌和病毒可以停留在兒童的鼻腔或咽喉處，一般情況下不致病，如被吸入則可感染肺部。

細(xì)菌和病毒也可通過咳嗽或打噴嚏后在空氣中產(chǎn)生的飛沫經(jīng)呼吸道吸入而傳播。

此外，肺炎還可通過血液傳播，尤其是在分娩期間。

經(jīng)?；煜忻昂头窝?？

肺炎發(fā)作時(shí)有咳嗽、咳痰、呼吸費(fèi)力急促、憋悶、體溫升高（常達(dá)39℃左右）等癥狀。肺炎最常表現(xiàn)是慢性咳嗽（超過3周），輕的時(shí)候是刺激性咳嗽，比如一開始為干咳，早晚明顯，之后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳。

有些類型的肺炎還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身乏力、腹瀉等癥狀。重者還會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)損傷，比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等。

有一部分患者并不發(fā)熱，只有反復(fù)的咳嗽。這種情況最危險(xiǎn)，很容易被我們忽視，耽誤了病情。

不同肺炎如何鑒別

如何預(yù)防肺炎

1注意個(gè)人衛(wèi)生

搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人多擁擠的場(chǎng)所，可以避免病原體傳播到自身；打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻，也可有效防止病原體傳播給他人。

2凈化空氣

要注意室內(nèi)通風(fēng)，堅(jiān)持早晨起床后和晚飯后開窗換氣至少15分鐘；盡量少帶孩子去人多通風(fēng)不好的公共場(chǎng)所，天氣晴好時(shí)多帶孩子去室外活動(dòng)。條件允許的可以定期做室內(nèi)環(huán)境污染檢測(cè)，對(duì)自己的生活環(huán)境做好心中有數(shù)。

3預(yù)防感冒

在感冒的流行季節(jié)，體質(zhì)較弱的孩子要盡早預(yù)防，比如，每天可以堅(jiān)持體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、及時(shí)接種流感疫苗。平時(shí)要引導(dǎo)孩子不挑食、不偏食，多食富含鋅和維生素C的食物，提高機(jī)體免疫力。

4接種疫苗

接種疫苗可以顯著降低兒童感染肺炎并因此死亡的風(fēng)險(xiǎn)。特別是那些早產(chǎn)兒、免疫力低下的嬰幼兒一定要接種，這可以起到很好的預(yù)防作用。

我國現(xiàn)有的肺炎疫苗

第一類是用于2歲及以上人群的23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗(23價(jià)疫苗，即23個(gè)血清型)，該類疫苗屬于多糖疫苗，它對(duì)于成年人尤其是老年人的效果更好，但是2歲以內(nèi)的寶寶施打效果較差，因此選擇在2歲以后才接種，在國內(nèi)60歲以上的老年人可以免費(fèi)接種。

第二類為用于2歲以下兒童的13價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗(13價(jià)疫苗，即13個(gè)血清型)，屬于多糖結(jié)合疫苗，它采用化學(xué)方法將多糖共價(jià)結(jié)合在蛋白載體上，而這個(gè)蛋白載體可以誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫，有利于促進(jìn)長效免疫記憶，更關(guān)鍵是能夠讓2歲以下寶寶有效產(chǎn)生抗體。由于工藝較高，因此價(jià)格也較貴，在國內(nèi)屬于自費(fèi)接種。

兒童肺炎疫苗接種問題須知

0113價(jià)和23價(jià)肺炎疫苗打哪個(gè)

表面上：看起來數(shù)字越大，疫苗所能防護(hù)的肺炎鏈球菌血清型數(shù)量越多，保護(hù)能力越強(qiáng)。實(shí)際上：每種肺炎疫苗的接種適用年齡、接種程序，包括預(yù)防肺炎的型別及疫苗本身都有所差異。

13價(jià)疫苗是多糖蛋白結(jié)合疫苗，多糖蛋白結(jié)合疫苗能有效刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體，適用于2歲以下，滿2月齡即可接種。13價(jià)疫苗在2016年底國內(nèi)獲準(zhǔn)上市，批準(zhǔn)用于6周齡-15月齡嬰幼兒的預(yù)防接種。

推薦：13價(jià)疫苗在2、4、6月齡進(jìn)行3次基礎(chǔ)免疫，12-15月齡再進(jìn)行1次強(qiáng)化免疫。

23價(jià)疫苗是多糖疫苗，刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體的能力差，且2歲以下兒童的免疫功能還未發(fā)育完善。所以，23價(jià)疫苗只能用于2歲以上體弱或反復(fù)患肺炎的幼兒及存在肺炎鏈球菌感染高危因素的兒童。具體如：患有慢性心肺功能疾病、鐮狀細(xì)胞病、何杰金病、脾切除或脾功能不全以及其它免疫功能不全等。

建議：在23價(jià)接種前先接種13價(jià)，13價(jià)與23價(jià)間隔8周以上。

02超齡了還可以打13價(jià)嗎

如果孩子已經(jīng)大于2月齡，別急，您現(xiàn)在依舊可以帶孩子去接種第1劑。

第2劑與第1劑之間，第3劑與第2劑之間要間隔8周。第4劑在12-15月齡時(shí)接種，至少與第3劑間隔8周。

根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的建議，對(duì)于健康正常的孩子，即便已經(jīng)過了2歲，錯(cuò)過了推薦接種13價(jià)肺炎疫苗的年齡，在5歲前最好還是接種一針13價(jià)。

03得過肺炎，還能打肺炎疫苗嗎？

打了會(huì)有效果嗎？

可以打，肺炎鏈球菌有90多個(gè)血清型，疫苗針對(duì)的是最常見的多種血清型，不只是本次的肺炎型別。