導(dǎo)讀：這是30年前的臨床試驗，作者用單味水蛭打粉，治療25例高血脂患者，不僅做了療效評判，對毒性也納入考量，結(jié)論是水蛭粉治療高血脂不僅有效，而且無毒，對于我們大膽應(yīng)用水蛭治療高血脂癥提供了依據(jù)。

水蛭治療高血脂癥25例

高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素之一，許多疾病中也常合并有高脂血癥。本癥從中醫(yī)角度進行觀察及分析，多屬于“痰濁”、“血瘀”范疇。筆者在臨床過程中發(fā)現(xiàn)活血攻堅化濁的水蛭具有降低血脂的作用，因此單獨使用水蛭粉對25例高脂血癥病人的降脂作用進行了系統(tǒng)的臨床觀察。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、臨床資料

年齡：38?62歲，平均49歲。男22例，女性3例。其中伴有冠心病6例，腦動脈硬化3例，糖尿病1例。

中醫(yī)辨證分型：痰濁型11例，血瘀型5例，痰濁血瘀型6例，不典型者3例。

臨床主要表現(xiàn)：痰濁型：頭暈、胸悶、惡心嘔吐，苔膩、脈弦滑。血瘀型：有痛癥（包括胸痛、頭痛、經(jīng)痛等）、月經(jīng)不調(diào)、面色晦暗或有瘀斑，舌下靜脈怒張、脈沉澀。

二、治療觀察方法

方法水蛭烘干打粉，每晚3?5克，開水沖服。30天一療程，治療期間停用一切中西藥，每服藥一療程前后檢查膽固酵、甘油三脂、β脂蛋白及肝功、血色素、紅細胞計算、出凝血時間。

25例中使用一療程20例，二療程4例，三療程1例。

三、降脂均值

療效標(biāo)準(zhǔn)按治療后較治療前下降20mg％以上為有效。膽固醇有效率77%，甘油三脂91%，β脂蛋白79.1%。

四、臨床癥狀療效

主癥：頭暈治療前16例，消失8例，減輕7例，無效1例。胸悶治前18例，消失11例，減輕7例。心悸治前7例，消失3例，減輕4例。胸痛治前3例，減輕3例。

五、毒性觀察

(一）對肝臟損害的觀察

25例中有24例治療前后檢查肝功中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝香草酚濁度、腦磷脂膽固醇絮狀試驗、硫酸鋅濁度，治療前后沒有發(fā)現(xiàn)改變。

(二）對血紅蛋白、紅細胞改變觀察（共觀察20例）

血紅蛋白：9?10克治療前2例，治療后2例。10?12克治前8例，治后7例。12.1?13克治前3例，治后3例。13.1?14克治前3例，治后2例。14.1?15克治前4例，治后6例。

20例治療后紅細胞計數(shù)為：350?400萬/立方毫米5例，400萬/立方毫米以上15例。

(三）對出凝血時間觀察

用藥后使用謝勃勤法復(fù)査出凝血時間10例。出凝血時間均未超正常值。另本組病人未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

五、典型病例

例一：宋XX，男，49歲。1982年12月血膽固醇340mg％。β脂蛋白1034mg％，甘油三脂390mg％，自覺頭暈沉重、胸悶、脈弦滑。經(jīng)水蛭粉5克，每晚沖服一次，連服30天后復(fù)査血脂總膽固醇240mg％、β脂蛋白470mg％、甘油三脂127mg％，頭暈沉、胸悶好轉(zhuǎn)。

例二：羅XX，男，54歲。1984年3月血β脂蛋白906mg％、甘油三脂405mg％、膽固醇250mg％，感頭暈、頭重。經(jīng)單純服水蛭粉3克，每晚一次，連服30天，復(fù)查血β脂蛋白550mg％、甘油三脂240mg％、膽固醇161mg％。

討論

一、本組病例觀察說明，水蛭粉對高脂血癥有顯著降低血脂作用。其降脂作用對膽固醇、甘油三脂、β脂蛋白均有效。尤其對甘油三脂效果更好，有效率為91%。同時通過血紅蛋白、紅細胞、出凝血時間檢查對照，亦未發(fā)現(xiàn)明顯影響。證明此藥在本組治療用量范圍，毒性小、安全性好。

二、水蛭一藥，最早見于《本經(jīng)》稱蛭蝚蜞、馬蟥、馬鱉、紅蛭、螞蟥蜞等。張仲景很早就使用于太陽腑癥，熱結(jié)膀胱，其人發(fā)狂，少腹鞕滿，小便自利之蓄血證，與“抵當(dāng)湯”下蓄血。中醫(yī)向來作為一個活血化瘀攻堅、破結(jié)、化濁、通經(jīng)之藥，臨床使用廣泛。

本組病例說明高脂血癥患者多有“瘀”、“痰”。因此水蛭粉治療，起到活血化瘀，化濁的作用。國內(nèi)研究亦說明高脂血癥與患者血液粘稠度及瘀血痰濁呈正相關(guān)系。筆者認(rèn)為本病以痰濁為主，痰濁內(nèi)阻誘發(fā)氣滯血瘀，故高脂血癥又每多兼有瘀血。用水蛭粉治療通過活血化瘀可使痰瘀互結(jié)情況緩解，從而起到降脂作用。

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為水蛭含有水蛭素。水蛭素與血液混合，可阻止凝血酶作用于纖維蛋白元，從而延緩或阻礙體內(nèi)和體外的血液瘀結(jié)，并能緩解動脈痙攣，減低血液凝結(jié)，降低血濃粘稠度，因此起活血作用；是否因此可減輕或阻止動脈硬化的形成、減輕高脂血癥的危害，是值得進一步研究的。