治療失眠6大方法附案例

2018-10-27 來源：基層醫(yī)師公社標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：心脾兩虛多表現(xiàn)為不寐多夢，時寐時醒，心悸健忘，面色少華，肢倦神疲，飲食無味，或脘悶納呆。舌質(zhì)胖、淡，邊有齒印，苔白膩，脈緩弱。方用歸脾湯加味。

鄧沂，安徽省名中醫(yī)、安徽中醫(yī)藥高等專科學校教授、安徽省教學名師、安徽省教學名師、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講專家。從事中醫(yī)醫(yī)療、教學及研究工作三十余年，勤于鉆研，辯證靈活，用藥精確。筆者有幸侍診，受益匪淺。

現(xiàn)將跟師鄧沂教授治療不寐的心得體會介紹如下：

1、分型診治，注重疏肝安神

導致不寐的原因眾多，其中不外乎虛、火、痰三類。虛包括心脾兩虛、心膽氣虛；火又有虛火與實火之分，虛火有陰虛火旺，實火則有肝郁化火、心火熾盛；痰則有痰熱內(nèi)擾。

心脾兩虛多表現(xiàn)為不寐多夢，時寐時醒，心悸健忘，面色少華，肢倦神疲，飲食無味，或脘悶納呆。舌質(zhì)胖、淡，邊有齒印，苔白膩，脈緩弱。方用歸脾湯加味。

心膽氣虛癥見不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，苔薄白，脈弦細。病因病機：心膽氣虛，心虛則心神不安，膽虛則善驚易恐。方用安神定志丸加味。陰虛火旺型癥見心煩不寐，心悸不安，腰膝酸軟，伴頭暈耳鳴，健忘遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

方用黃連阿膠湯。肝郁化火型癥見急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，并伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦滑較數(shù)。方用龍膽瀉肝湯加減。

心火熾盛癥狀有心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細數(shù)。

方藥：安神丸加減。痰熱內(nèi)擾癥狀有胸悶，心煩不寐，泛惡噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑較數(shù)。方用黃連溫膽湯加減。

現(xiàn)代人多由于生活節(jié)奏加快，工作壓力大，所以肝郁化火癥型多見，所以在臨床中凡見肝郁之象者均投以丹梔逍遙散加減。

2、情緒療法，需移情易性

現(xiàn)代隨著社會的進步，人們的自我期望值也隨之增高，做事過于認真，愛鉆牛角尖，其結(jié)果就容易造成肝氣郁結(jié)，氣血運行不暢，血不養(yǎng)心，進而導致不寐。

所以，每當開好藥后鄧老師總會不厭其煩地告訴患者要放松精神，多參加有趣的社會活動，心里有事就講出來由大家共同排憂解難。

3、運動療法，宜適度運動

現(xiàn)在很多人總是講自己很忙，忙得以至于沒有時間來鍛煉身體。在臨床中發(fā)現(xiàn)大量的失眠患者在晝間很少進行體力活動，過逸少動則氣機失暢，致脾運失健，氣血生化乏源，無精打采，易疲乏，夜間睡不著，即“晝不精夜不寐”。

所以鄧老師安排他們要抽時間來適度運動，時間以晨起最佳，進行有氧運動，運動量以身體微微出汗最宜。

4、睡眠療法，應睡好子午覺

熬夜加班、玩手機似乎成了當今社會的常態(tài)，日積月累最終導致失眠。

睡好子午覺，就是指人要在子時和午時舉隅按時入睡。子時是指晚上11點至凌晨1點，午時則是中午11點至下午1點，因為子時、午時，都是陰或陽到達極點即將交替的時刻，也正是人體內(nèi)精氣“合陰”、“合陽”的時候，在這個時間段睡眠質(zhì)量最佳，睡好了子午覺，才能達到養(yǎng)陰養(yǎng)陽的目的。

睡子午覺要遵循“子時大睡，午時小憩”的原則，以防午時睡眠時間過長，導致子時睡不著的結(jié)果。

5、飲食療法，要食飲有節(jié)

嗜食辛辣炙煿，肥膩生冷，宿食停滯，釀成痰熱，胃氣不和，痰熱上擾，致成失眠。所以“食飲有節(jié)”這種生活方式對于有脾胃病的患者效果更佳，鄧老師常講“胃不和則臥不安”，所以多食少餐，杜絕生冷，肥甘厚味之品，以免損傷脾胃。

驗案舉隅

案例一：方某女35歲2017年11月18日

現(xiàn)病史：不寐三年，加重一周，夢多，醒后不解乏，伴大便較稀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，視物不清，耳鳴重聽，記憶力較差。月經(jīng)常推后7～10天，期長，末次月經(jīng)11月5日～16日。B超示椎動脈狹窄。舌胖暗，有瘀斑，邊有齒印，尖紅，苔白稍膩，脈弦滑。

柴胡15g炒白芍15g當歸12g茯苓12g

炒白術(shù)12g炙甘草10g黨參15g川芎12g

熟地15g酸棗仁30g桂枝12g雞血藤30g

葛根15g紅景天15g磁石30g枳實10g

每日1劑，水煎2次，藥汁混勻，分兩次溫服。

并囑其勞逸適度，避食生冷，連服6d后，停藥1d。7日后復診，患者面露喜色，精神體力增強，畏寒肢冷減輕。遂減去原方枳實，加炒麥芽15g，囑其繼服6劑，諸癥悉除。