高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病，也是心血管疾病最重要的危險因素。在影響全球疾病負擔的危險因素中，高血壓已從1990年的第四位躍升為2010年的第一位。

2002年我國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，到2012年高血壓患病率達25.2%。肥胖可以導致人體多重代謝和激素狀態(tài)失衡，近年其患病率呈持續(xù)快速上升趨勢，1992—2002年我國人群超重率和肥胖率分別上升了38.6%和80.6%，到2010年中國慢性病監(jiān)測項目表明中國成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分別達到30.6%、12.0%和40.7%。

早在上世紀20年代，已有研究者注意到肥胖與高血壓關系密切；Framingham心臟研究在上世紀60年代進一步證實了肥胖可以增加高血壓患病風險。2007—2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究也證實肥胖和中心性肥胖顯著增加高血壓患病風險。

2016年4月，Lancet雜志發(fā)表的一項研究顯示，中國的男性肥胖人數(shù)為4320萬人，女性肥胖人數(shù)為4640萬人，肥胖總?cè)藬?shù)首次超過美國，名列全球首位。預防和控制肥胖、高血壓及其相關疾病，已成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題。

超重和肥胖不僅是心腦血管疾病等的危險因素，而且是高血壓發(fā)病的獨立危險因素。由于肥胖與高血壓常常合并存在，不僅增加血壓控制難度，還促進多重心血管代謝危險因素聚集，顯著增加心腦血管疾病風險。

超重/肥胖的判定標準

超重/肥胖程度最簡易的判定指標是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)），是用體重數(shù)（kg）除以身高數(shù)（m）平方得出的數(shù)值。

我國成人的BMI數(shù)值判定：

體重過低：<18.5kg／m2，體重正常：18.5-23.9kg／m2，超重：24.0-27.9kg／m2，肥胖：≥28kg／m2

成人中心型肥胖的判斷：

中心型肥胖前期：85cm≤男性腰圍<90cm，80cm≤女性腰圍<85cm;

中心型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm;

有多項研究提示體重每增加5%，高血壓的風險變增加20%-30%，且高血壓患者體重增加的可能性也顯著高于正常人群。流行病學調(diào)查顯示男性肥胖者的高血壓發(fā)病率為78%，女性為64%。此外，肥胖合并高血壓患者的心血管疾病發(fā)生率和病死率較高，肥胖也會增加難治性高血壓的風險。

BMI及腰圍與高血壓前期的發(fā)生率有顯著相關性，超重及肥胖人群發(fā)生高血壓前期的概率是正常體重人群的4倍。某項關于肥胖人群的試驗中，超過一半的試驗者處于高血壓前期，且輕微的體重減輕即可使血壓降至安全范圍。

男性超重和肥胖將導致高血壓的發(fā)病風險分別上升22%和28%，女性分別上升16%和28%。男女性超重和肥胖人群的4年高血壓發(fā)病風險是正常體重人群的3.1倍和2.1倍，BMI每增加1kg／m2，未來5年的高血壓發(fā)病風險增加9.0%。

肥胖相關性高血壓（Obesity-relatedhypertension）

根據(jù)肥胖與高血壓發(fā)生順序的先后，可將高血壓分為兩種類型；而高血壓繼發(fā)于肥胖，高血壓與肥胖有明確的因果關系，且減肥有助于降壓,則稱之為“肥胖性高血壓(Obesity-inducedhypertension）”或“肥胖相關性高血壓(Obesity-relatedhypertension）”。肥胖相關性高血壓血壓的診斷切點為≥140/90mmHg，且選擇合適的袖帶準確測量血壓也尤為重要。肥胖相關性高血壓是一類繼發(fā)于肥胖的特殊類型高血壓，控制體重能有效降低血壓。

控制體重、改變生活方式是降低高血壓發(fā)病率的重要防控手段。營養(yǎng)干預的原則為控能量平衡膳食，強調(diào)每日能量攝入總量控制、營養(yǎng)素分配均衡、限鹽、限酒、戒煙。運動干預包括有氧運動、抗阻運動和柔韌性訓練，強調(diào)要根據(jù)患者的健康狀況、心肺功能、運動系統(tǒng)功能、目前身體活動水平、個人興趣等，遵循循序漸進、安全第一、及時調(diào)整方案的原則，合理制訂運動處方。

不可忽視兒童與中青年超重/肥胖

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，兒童肥胖的發(fā)生率迅速提高，成為當今影響兒童健康的主要難題之一。兒童體內(nèi)的脂肪沉積分布情況與高血壓、主動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)病率呈正相關。肥胖兒童普遍存在血脂代謝紊亂，部分存在不同程度的血壓升高，成為成年后動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素之一。

目前，絕大多數(shù)家長意識不到兒童高血壓的危害性，雖然輕度高血壓在相當長的時間內(nèi)可能會無任何癥狀，但會逐漸造成人體血管、心臟、大腦和腎臟損害，在成年后會被高血壓困擾。

值得注意的是，隨著年齡的增大，超重和肥胖所導致的高血壓發(fā)病風險降低，而中青年超重和肥胖人群是高血壓防控中容易被忽視的亞健康人群。