康復(fù)科專家介紹,對于腰椎間盤突出癥,一般首選保守治療,在治療同時別忽視姿勢的糾正,因為椎間盤突出容易復(fù)發(fā)與不良姿勢有密切關(guān)系。
椎間盤突出,
首選保守治療
廣東省康復(fù)學(xué)會脊椎康復(fù)分會副主任委員、解放軍458醫(yī)院疼痛康復(fù)科副主任醫(yī)師周和平介紹,椎間盤外圍由多層強壯的纖維環(huán)包圍,中間則是柔軟的、類似膠狀的髓核。腰部用力不當(dāng)、搬抬重物、外傷、長期慢性勞損等原因,都會使椎間盤外面的纖維環(huán)斷裂或退化,致使椎間盤膨出或突出,壓迫脊椎的神經(jīng)線,引起腰部、臀部、一側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、疼痛、麻木。
腰椎間盤突出癥,一般首先選取保守治療,主要有止痛藥、消炎藥、放松肌肉的藥物等,再配合物理治療,牽引、按摩、針灸、中藥熏蒸、多種物理因子治療等,紓緩緊張肌肉。通過這類保守治療,大多數(shù)病人的癥狀可得以改善,但容易反復(fù)發(fā)作。
為何物理治療有效但容易出現(xiàn)反復(fù)?周和平解釋:一是因為神經(jīng)根被壓迫在椎間盤突出位置,物理治療只是減輕周圍組織水腫;二是因為手法或物理治療可使神經(jīng)根位置發(fā)生改變,但椎間盤突出物依然存在,勞累、姿勢改變等都可能使神經(jīng)根再次被壓,導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)。
治療同時,
別忽視糾正不良姿勢
積極治療是一方面,同時也不能忽視不良姿勢和不良習(xí)慣的糾正。周和平表示,實際上,腰椎間盤突出癥治療的第一步應(yīng)該是糾正不良姿勢、避免提舉重物,加上適當(dāng)?shù)男菹ⅰ<棺涤?4節(jié)椎骨構(gòu)成,其中腰椎負(fù)擔(dān)最重,承受上半身重量和活動的壓力,必須好好保養(yǎng)。臨床中發(fā)現(xiàn),很多病人都是因為忽略正確姿勢而出問題的。
搬重物受傷是腰痛常見的成因,體力勞動工作者因為要經(jīng)常搬提重物,容易使腰部肌肉拉傷和腰椎關(guān)節(jié)勞損;久坐不運動或者是年輕人活動量太大,運動不當(dāng)?shù)榷紩鹧甸g盤突出。有些不經(jīng)意的動作也會令人受到腰患困擾,例如:在辦公室彎下腰拾起物件時扭傷,或經(jīng)常需要飛來飛去的行政人員,在機艙舉起或搬一下手提行李時受傷。
近年來,隨著電子產(chǎn)品的普及,不時出現(xiàn)青少年因為經(jīng)常趴在桌上或床上玩手機、電腦而早早誘發(fā)腰椎間盤突出癥。有腰背痛的人必須注意,不單搬重物,即使拾起地上一張紙都要小心,應(yīng)先蹲下再撿東西。
保守治療無效才考慮手術(shù)
若患者經(jīng)保守治療無效,疼痛反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響工作和生活,可以考慮手術(shù)治療。周和平表示:“當(dāng)腰椎間盤突出太多,嚴(yán)重擠壓神經(jīng),藥物和物理治療都無法舒緩病情,建議通過手術(shù)把擠壓神經(jīng)的椎間盤清除掉,疼痛自然解除。”
腰椎間盤突出癥目前的手術(shù)治療方法主要有兩種:一是微創(chuàng)手術(shù)治療,二是傳統(tǒng)“大開刀”手術(shù)治療。常規(guī)“大開刀”椎間盤手術(shù)治療存在麻醉意外、大出血、傷口感染、誤傷神經(jīng)等危險。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進步,介于保守治療和手術(shù)治療之間的微創(chuàng)技術(shù),為椎間盤突出患者提供了一個治療的好途徑,它具有療效好、費用少、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點,解決了患者害怕開刀手術(shù)的問題。周和平表示,除椎間盤髓核脫出、游離或椎管骨性狹窄以外,其余各類腰椎間盤突出癥均適合用微創(chuàng)治療,并且能取得很好的效果。
周和平說,微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,能杜絕術(shù)后粘連的問題,治愈后不易復(fù)發(fā)。“雖然理論上說微創(chuàng)治療6小時后即可下床行走,但為了后期恢復(fù)更好,還是建議手術(shù)后當(dāng)天盡量臥床,一周內(nèi)避免干重活,并減少戶外運動。”
本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥14本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥151.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥21適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價: ¥899適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥4501.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價: ¥6本品具有溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價: ¥52.5頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預(yù)防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥99舒筋活絡(luò)丸:驅(qū)風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于一般骨節(jié)風(fēng)痛,腰膝酸痛??祻?fù)磁貼:風(fēng)寒濕通、風(fēng)濕及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng)傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關(guān)節(jié)刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、腰膝無力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動受限癥狀的輔助治療。
健客價: ¥460頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種老年行骨關(guān)節(jié)病的輔助治療。
健客價: ¥421.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥599活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥19用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥22活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥68活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥275活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥48活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥42活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥24.5舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥85活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥28.51?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價: ¥799