康復(fù)科專(zhuān)家介紹，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，一般首選保守治療，在治療同時(shí)別忽視姿勢(shì)的糾正，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出容易復(fù)發(fā)與不良姿勢(shì)有密切關(guān)系。

　　椎間盤(pán)突出，

　　首選保守治療

　　廣東省康復(fù)學(xué)會(huì)脊椎康復(fù)分會(huì)副主任委員、解放軍458醫(yī)院疼痛康復(fù)科副主任醫(yī)師周和平介紹，椎間盤(pán)外圍由多層強(qiáng)壯的纖維環(huán)包圍，中間則是柔軟的、類(lèi)似膠狀的髓核。腰部用力不當(dāng)、搬抬重物、外傷、長(zhǎng)期慢性勞損等原因，都會(huì)使椎間盤(pán)外面的纖維環(huán)斷裂或退化，致使椎間盤(pán)膨出或突出，壓迫脊椎的神經(jīng)線(xiàn)，引起腰部、臀部、一側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、疼痛、麻木。

　　腰椎間盤(pán)突出癥，一般首先選取保守治療，主要有止痛藥、消炎藥、放松肌肉的藥物等，再配合物理治療，牽引、按摩、針灸、中藥熏蒸、多種物理因子治療等，紓緩緊張肌肉。通過(guò)這類(lèi)保守治療，大多數(shù)病人的癥狀可得以改善，但容易反復(fù)發(fā)作。

　　為何物理治療有效但容易出現(xiàn)反復(fù)？周和平解釋?zhuān)阂皇且驗(yàn)樯窠?jīng)根被壓迫在椎間盤(pán)突出位置，物理治療只是減輕周?chē)M織水腫；二是因?yàn)槭址ɑ蛭锢碇委熆墒股窠?jīng)根位置發(fā)生改變，但椎間盤(pán)突出物依然存在，勞累、姿勢(shì)改變等都可能使神經(jīng)根再次被壓，導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)。

　　治療同時(shí)，

　　別忽視糾正不良姿勢(shì)

　　積極治療是一方面，同時(shí)也不能忽視不良姿勢(shì)和不良習(xí)慣的糾正。周和平表示，實(shí)際上，腰椎間盤(pán)突出癥治療的第一步應(yīng)該是糾正不良姿勢(shì)、避免提舉重物，加上適當(dāng)?shù)男菹?。脊椎?4節(jié)椎骨構(gòu)成，其中腰椎負(fù)擔(dān)最重，承受上半身重量和活動(dòng)的壓力，必須好好保養(yǎng)。臨床中發(fā)現(xiàn)，很多病人都是因?yàn)楹雎哉_姿勢(shì)而出問(wèn)題的。

　　搬重物受傷是腰痛常見(jiàn)的成因，體力勞動(dòng)工作者因?yàn)橐?jīng)常搬提重物，容易使腰部肌肉拉傷和腰椎關(guān)節(jié)勞損；久坐不運(yùn)動(dòng)或者是年輕人活動(dòng)量太大，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引起腰椎間盤(pán)突出。有些不經(jīng)意的動(dòng)作也會(huì)令人受到腰患困擾，例如：在辦公室彎下腰拾起物件時(shí)扭傷，或經(jīng)常需要飛來(lái)飛去的行政人員，在機(jī)艙舉起或搬一下手提行李時(shí)受傷。

　　近年來(lái)，隨著電子產(chǎn)品的普及，不時(shí)出現(xiàn)青少年因?yàn)榻?jīng)常趴在桌上或床上玩手機(jī)、電腦而早早誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。有腰背痛的人必須注意，不單搬重物，即使拾起地上一張紙都要小心，應(yīng)先蹲下再撿東西。

　　保守治療無(wú)效才考慮手術(shù)

　　若患者經(jīng)保守治療無(wú)效，疼痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，可以考慮手術(shù)治療。周和平表示：“當(dāng)腰椎間盤(pán)突出太多，嚴(yán)重?cái)D壓神經(jīng)，藥物和物理治療都無(wú)法舒緩病情，建議通過(guò)手術(shù)把擠壓神經(jīng)的椎間盤(pán)清除掉，疼痛自然解除。”

　　腰椎間盤(pán)突出癥目前的手術(shù)治療方法主要有兩種：一是微創(chuàng)手術(shù)治療，二是傳統(tǒng)“大開(kāi)刀”手術(shù)治療。常規(guī)“大開(kāi)刀”椎間盤(pán)手術(shù)治療存在麻醉意外、大出血、傷口感染、誤傷神經(jīng)等危險(xiǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，介于保守治療和手術(shù)治療之間的微創(chuàng)技術(shù)，為椎間盤(pán)突出患者提供了一個(gè)治療的好途徑，它具有療效好、費(fèi)用少、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，解決了患者害怕開(kāi)刀手術(shù)的問(wèn)題。周和平表示，除椎間盤(pán)髓核脫出、游離或椎管骨性狹窄以外，其余各類(lèi)腰椎間盤(pán)突出癥均適合用微創(chuàng)治療，并且能取得很好的效果。

　　周和平說(shuō)，微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，能杜絕術(shù)后粘連的問(wèn)題，治愈后不易復(fù)發(fā)。“雖然理論上說(shuō)微創(chuàng)治療6小時(shí)后即可下床行走，但為了后期恢復(fù)更好，還是建議手術(shù)后當(dāng)天盡量臥床，一周內(nèi)避免干重活，并減少戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。”