糖尿病是一種古老的疾病,《皇帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為“消渴病”,坊間也稱為“富貴病”。目前全世界糖尿病病人有2億人左右,并且以驚人的速度遞增,中國糖尿病病人約為4千萬,占世界糖尿病病人總數(shù)的1/5。這是一種因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,或者靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病,其中2型糖尿病的發(fā)生是外周胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷共同作用的結(jié)果。近十年研究最熱的小分子口服降糖藥主要有兩類,即DPP-IV抑制劑(格列汀類藥物)與SGLT2抑制劑(格列凈類藥物)。筆者曾在SGLT2抑制劑類糖尿病藥物合成路線匯總中列舉了全部的7種此類藥物。本文筆者將就最新的恩格列凈的發(fā)現(xiàn),優(yōu)化過程做一個(gè)簡單的介紹。
恩格列凈最初由勃林格殷格翰研發(fā),后期和禮來聯(lián)合開發(fā),于2014年5月22日首先獲得歐洲藥物管理局(EMA)批準(zhǔn)上市,2014年8月1日獲得美國FDA批準(zhǔn)上市,2014年12月26日獲日本藥品與醫(yī)療器械管理局(PMDA)批準(zhǔn)上市,2017年9月21日獲CFDA批準(zhǔn)在中國上市,商品名為Jardiance?。其結(jié)構(gòu)式和3D模型如下:
恩格列凈開發(fā)過程中,比較有優(yōu)勢(shì),因?yàn)樗耙呀?jīng)有六個(gè)類似的藥物上市了,當(dāng)然同時(shí)也面臨開發(fā)空間窄小,突破專利難度大的不利因數(shù)。勃林格殷格翰的研究人員先是將圖1通式的結(jié)構(gòu)作為先導(dǎo)結(jié)構(gòu),對(duì)R1—R7進(jìn)行了大量的官能團(tuán)衍生化。
R1,R2主要為H,F,Br,I,1-4碳的烷基,2-4碳的烯基,3-7碳的環(huán)烷基,氰基,甲氧基,取代甲氧基等等;
R3,R4,R5主要為H,F(xiàn),Br,I,氰基,硝基,1-3碳的烷基,1-3碳的烷氧基,有鹵素取代的1-3碳的烷氧基等等;
R6,R7a,R7b,R7c主要為H,1-8碳的烷基羰基,1-8碳的烷基氧羰基,芳甲?;?,芳基1-3碳的烷基羰基等等。
通過合成大量的分子和分子活性測(cè)試,最終發(fā)現(xiàn)圖2通式都具有良好的活性,并且對(duì)R8繼續(xù)進(jìn)行大量的衍生化。
部分優(yōu)化分子如圖3所示,又合成相對(duì)少量的分子進(jìn)行活性測(cè)試,最終發(fā)現(xiàn)化合物5,即恩格列凈的發(fā)現(xiàn)。
接著研究人員又研究了該化合物的合成路線。合成路線1(圖4),以5-溴-2-氯苯甲酸為起始原料,經(jīng)過酰氯化、付克?;?、還原、脫保護(hù)、上保護(hù)等步驟合成了恩格列凈。
合成路線二(圖5),以2-氯-5碘苯甲酸為起始原料,經(jīng)過酰氯化、付克?;?,取代,還原等步驟合成了恩格列凈。
當(dāng)然,路線一用到了丁基鋰試劑和低溫條件,條件苛刻;路線二用溫和的格式試劑代替丁基鋰,溫度也不需要控制到-78度那么低,得到lll.1后直接使用三乙基氯硅烷還原重結(jié)晶即可得到高純度的恩格列凈,該方法已經(jīng)可以百千克級(jí)別的生產(chǎn)。當(dāng)然,更好的路線永遠(yuǎn)在路上。
FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥171用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥45本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥54利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥56單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥95適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥64