結(jié)直腸癌離我們有多遠(yuǎn)？它已坐穩(wěn)廣州居民高發(fā)腫瘤的第二把“交椅”，每天平均有7.5名戶籍居民被診斷為結(jié)直腸癌。很多人關(guān)心如何能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，醫(yī)學(xué)專家告訴你早期結(jié)直腸癌的癥狀就是“沒(méi)有癥狀”，必須通過(guò)篩查手段才能早期發(fā)現(xiàn)。正因此，10月20日羊城晚報(bào)與中山六院共同舉辦《要“腸”健康？專家教你查什么》健康大講堂，醫(yī)學(xué)專家特別支招，腸鏡也可輕輕松松做。另外，醫(yī)學(xué)專家還介紹了一種新的無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，且準(zhǔn)確率高的腸癌篩查方法——糞便基因檢測(cè)。

現(xiàn)場(chǎng)直擊：父母有腸癌，我該怎么辦？

以往的健康大講堂，聽(tīng)眾以老年人居多。記者注意到，此次大講堂的聽(tīng)眾中有不少是中青年。坐在記者旁邊的符女士，今天40歲，她的父親幾年前發(fā)現(xiàn)有腸癌并做了手術(shù)。她知道自己屬于腸癌的高危人群，一直非常留意關(guān)于預(yù)防腸癌和腸癌篩查方面的健康知識(shí)，她知道自己最好接受腸鏡檢查，可是一想到做腸鏡那么痛苦，就一直無(wú)法下定決心。前幾天在朋友圈上看到大講堂的預(yù)告，今天特意趕來(lái)了解下糞便基因篩查是怎么回事。

另一位男性聽(tīng)眾今年48歲，他母親也是一位腸癌患者，因此他的健康意識(shí)也非常強(qiáng)，幾年前就做了一次腸鏡檢查，結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)了好幾粒息肉，及時(shí)進(jìn)行了“排雷”，避免將來(lái)有癌變的可能，這次大講堂他特意過(guò)來(lái)咨詢專家，自己以后是否仍需定期篩查。

這些聽(tīng)眾由于身邊有親人罹患結(jié)直腸癌，因此他們對(duì)于腸道健康和腸癌篩查的意識(shí)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，專家點(diǎn)評(píng)說(shuō)，健康的生活方式+早檢查+早干預(yù)，就算父母有腸癌，子女也是可以擺脫遺傳的厄運(yùn)。

一次腸鏡=省下十幾萬(wàn)治療費(fèi)+減少很多痛苦

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、廣東省胃腸肛門醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師郅敏在講座的一開(kāi)始就給現(xiàn)場(chǎng)讀者算了一筆賬。在所有的癌癥中，結(jié)直腸癌是最適宜進(jìn)行早期篩查的，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程（10-15年），80%的結(jié)直腸癌由腺瘤性息肉發(fā)展而來(lái)，一次腸鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)息肉，檢查的同時(shí)就進(jìn)行切除，阻斷癌變的進(jìn)程，可以說(shuō)是一舉兩得。從息肉發(fā)展為早期腸癌大約需要10年，哪怕是早期腸癌通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了，也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，治愈率仍超過(guò)90%?？墒菑脑缙谀c癌發(fā)展到進(jìn)展性腸癌，速度則大大加快，可能只需不到3年的時(shí)間，很多患者是發(fā)展到這個(gè)階段，出現(xiàn)了便血、腹脹等不適才來(lái)就醫(yī)，這時(shí)的治療難度大大加大，費(fèi)用昂貴至少在10萬(wàn)元以上，且治愈率則不足70%。這樣看來(lái)，進(jìn)行腸癌篩查是非常必要，也是非常劃算的。

40歲以上進(jìn)行人生第一次腸鏡檢查

郅敏介紹，腸癌早期篩查可以先從糞便潛血試驗(yàn)開(kāi)始，這個(gè)檢查的特點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、方便、費(fèi)用低廉，缺點(diǎn)是準(zhǔn)確率不高。對(duì)于糞便潛血試驗(yàn)檢查結(jié)果陽(yáng)性的人群，建議接受腸鏡檢查。

據(jù)了解，美國(guó)醫(yī)學(xué)界提出，年齡超過(guò)50歲的無(wú)癥狀者，應(yīng)進(jìn)行第一次腸健康檢查。在亞太地區(qū)，結(jié)直腸癌工作組建議，由于亞洲一些國(guó)家的居民（例如中國(guó)、日本、韓國(guó)）較其他地方的人更易患腸癌，而在中國(guó)，腸癌的發(fā)病年齡較西方人早，因而有專家提出，中國(guó)人的第一次做腸鏡篩查的時(shí)間應(yīng)提早到40歲。

郅敏介紹，廣州市腸癌篩查項(xiàng)目中，有近四萬(wàn)人的糞便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，這些人都應(yīng)該接受腸鏡檢查，但最終只有不到九千人做了腸鏡，約占22%。是什么讓這么多該去做腸鏡的人沒(méi)有去做？怕痛是主要的原因。

腸鏡檢查也能輕松做

在民間，對(duì)于腸鏡的痛苦有很多繪聲繪色的描寫(xiě)，有人甚至說(shuō)比生孩子還痛苦。郅敏介紹，腸鏡分為兩種：一種是普通腸鏡，一種是無(wú)痛腸鏡。

普通的腸鏡是受檢者在完全清醒的狀態(tài)下接受檢查，僅于肛門涂抹局部麻醉與潤(rùn)滑劑，由于我們的腸道是扁的，檢查時(shí)需要在腸道內(nèi)充入氣體，將腸道皺襞撐開(kāi)，這樣可以看得更清楚，這就是受檢者會(huì)感到腹脹的原因。另外我們的腸道是彎曲的，腸鏡在通過(guò)一些“轉(zhuǎn)彎處”時(shí)可能會(huì)引起疼痛，當(dāng)腸鏡一旦通過(guò)后，疼痛迅速緩解，可以說(shuō)是一過(guò)性的，并是可以耐受的，如果了解了，就不覺(jué)得可怕了。

郅敏說(shuō)，許多醫(yī)生，包括她自己都更愿意選擇普通腸鏡，因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程中可以很清楚檢查的進(jìn)程，如果發(fā)現(xiàn)了息肉，檢查的醫(yī)生可以立即和受檢者商量是否切除。在臨床中，他們?cè)鵀?歲的孩子做過(guò)普通腸鏡檢查，由于事先給孩子講清楚了檢查的過(guò)程中他會(huì)經(jīng)歷什么，孩子非常配合，檢查也很順利，如果孩子都能做到，成年人就更沒(méi)有問(wèn)題了。

對(duì)于實(shí)在怕痛，或者特別焦慮的人，則可以選擇無(wú)痛腸鏡，受檢者在麻醉狀態(tài)下接受檢查，沒(méi)有明顯的不適，“睡了一覺(jué)醒來(lái)就已經(jīng)檢查完了”，不過(guò)無(wú)痛檢查價(jià)格偏貴，另外檢查前需麻醉醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，比如說(shuō)血壓過(guò)高或一些心肺疾病則不適于麻醉。

還有的人聽(tīng)說(shuō)做腸鏡前要喝2000毫升的瀉藥，對(duì)此有畏難情緒。郅敏支招，對(duì)于平時(shí)有便秘或胃腸功能不好的人，可以在做腸鏡前三天就不吃蔬菜水果等高纖維的食物，做腸鏡前一天的晚餐就不要吃飯了，可以只喝粥，喝粥之后的兩個(gè)小時(shí)開(kāi)始飲用瀉藥，喝瀉藥不要著急，不要喝得過(guò)猛，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)分次喝完。如果有惡心的感覺(jué)，可以在嘴里含片陳皮或話梅（但不要吃進(jìn)去），有止嘔的作用。如果平時(shí)有便秘者或者喝了瀉藥仍未清瀉干凈者，可以再加一包瀉藥，往往可以收到比較良好的腸道準(zhǔn)備效果。

把便便快遞到醫(yī)院，免費(fèi)篩查腸癌

對(duì)于實(shí)在不想做腸鏡，或者不適合做腸鏡的人又該如何篩查結(jié)直腸癌？在大講堂上中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸病學(xué)研究所副所長(zhǎng)鄒鴻志教授特別介紹了一種新的腸癌篩查方法，就是糞便基因檢測(cè)。這種方法無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，且準(zhǔn)確率高，你可以在家里便便，用專門的采集裝置取樣后，合作快遞公司的小哥就可以幫你送到指定機(jī)構(gòu)，七天之后通過(guò)微信動(dòng)動(dòng)手指就能知道自己的檢測(cè)結(jié)果了。目前該項(xiàng)目正在招募臨床實(shí)驗(yàn)的志愿者，也就是說(shuō)，只要你符合條件，就有機(jī)會(huì)免費(fèi)篩查腸癌。

糞便基因篩查≠糞便潛血檢查

不少人為了篩查腸癌在醫(yī)院接受過(guò)“糞便潛血試驗(yàn)”，也是取一點(diǎn)便便來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)。這和糞便基因篩查有何不同？鄒鴻志教授介紹，糞便潛血篩查有無(wú)創(chuàng)和廉價(jià)的優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性低，僅能檢測(cè)到30%—50%的大腸癌和10%—30%的癌前腺瘤，這就會(huì)造成很多“漏網(wǎng)之魚(yú)”；與此同時(shí)糞便潛血的假陽(yáng)性率也不低，檢查前吃了豬血或火龍果，都可能干擾結(jié)果的準(zhǔn)確性。

糞便基因檢測(cè)的準(zhǔn)確性則要高很多，可檢測(cè)出85%的腸癌（其中一期和二期腸癌的檢出率可91%），僅次于腸鏡的95%。糞便基因檢測(cè)的原理是怎樣的？鄒鴻志解釋，大腸癌一般發(fā)生于結(jié)直腸上皮組織中，先在腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，在其生長(zhǎng)過(guò)程中，不斷地有腫瘤細(xì)胞脫落到腸腔內(nèi)并隨糞便排出，糞便中脫落的腫瘤細(xì)胞中含有特殊的成分，可以作為腫瘤標(biāo)志物。糞便基因檢測(cè)技術(shù)就是通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，來(lái)判斷受檢者是否可能患有大腸癌或者癌前腺瘤。

據(jù)介紹，在2014年，首個(gè)被FDA批準(zhǔn)的糞便基因檢測(cè)產(chǎn)品被納入美國(guó)醫(yī)保目錄。這一技術(shù)的原發(fā)明人是鄒鴻志教授。他回國(guó)后和他的團(tuán)隊(duì)一起做了大量的研發(fā)工作，并于去年開(kāi)發(fā)完成了適合中國(guó)人群腸癌篩查的糞便基因檢測(cè)試劑盒。該試劑盒已經(jīng)篩查了1400人，篩查出17例早期腸癌。

據(jù)鄒鴻志教授介紹，目前該檢測(cè)除可以門診自費(fèi)檢查外，還可以通過(guò)參加臨床實(shí)驗(yàn)，免費(fèi)接受檢測(cè)，45—79歲之間3至5年內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)腸鏡檢測(cè)人群可到醫(yī)院進(jìn)行報(bào)名。

哪些人適合進(jìn)行糞便基因檢測(cè)？

1.45歲以上體檢人群；

2.糞便隱血為檢查為陽(yáng)性，但不愿做腸鏡的人群；

3.因年齡、懷孕、血壓等因素不適宜腸鏡，但疑患腸道疾病的人群；

3.有腸癌家族史或飲食生活不良習(xí)慣人群；

4.不愿意接受腸癌檢查的高風(fēng)險(xiǎn)人群；

5.腸鏡檢查失敗人群；

6.結(jié)直腸腫瘤術(shù)后復(fù)查人群。