6月27日，國內(nèi)外多學科腫瘤專家蒞臨北京清華長庚醫(yī)院參與“個體化腫瘤精準醫(yī)療高端研討會”。各專家對目前國內(nèi)外最新的腫瘤精準治療概念和方法進行了探討和思想交流碰撞。本次會議由中國老年保健醫(yī)學研究會精準醫(yī)學分會、清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院、《醫(yī)師報》共同主辦，創(chuàng)芯（國際）生物科技有限公司協(xié)辦。

會議現(xiàn)場

目前，腫瘤靶向治療、免疫治療新的方法不斷涌現(xiàn)，腫瘤治愈率不斷提升，但各位專家對更精準、更有效的治療方法仍然抱有極大期待。澳門大學健康科學學院院長鄧初夏教授介紹了符合這種期待的新方法——3D類器官技術(shù)，腫瘤來源的類器官具有與原發(fā)腫瘤組織的一致性，可模擬原腫瘤藥敏反應，為腫瘤患者個體化體外藥物篩選提供可能。本次大會的協(xié)辦方創(chuàng)芯（國際）生物科技有限公司是全國率先將類器官技術(shù)進行臨床應用的高科技生物公司。據(jù)悉，相關(guān)學會、醫(yī)院、專家將成立中國北方腫瘤藥物篩選精準實驗室。會議由北京清華長庚醫(yī)院心內(nèi)科主任張萍教授主持。

肝膽外科

北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻

精準肝切除術(shù)顯著改善療效

董家鴻院士介紹，肝細胞癌（HCC）治愈性治療方法包括局部消融、肝臟切除和肝臟移植。

肝移植治療HCC效果好，但是由于肝源緊張，肝切除成為HCC的主要治愈性手段。得益于術(shù)后復發(fā)病變的補救治療，肝切除與肝移植5年總體生存率相似。

肝切除要求最大化切除目標病灶、最大化保留剩余肝臟、最大化減輕手術(shù)創(chuàng)傷。精準肝切除應運而生，精準肝切除，要求手術(shù)過程可量化、可視化和可控化。

此外，董院士還簡要介紹了類器官的概念，類器官具有細胞系、PDX、轉(zhuǎn)基因動物3種模型的優(yōu)點，相比于腫瘤細胞系，他可模擬正常組織和非癌疾病組織，可個體化建模，在生命科學領(lǐng)域?qū)袕V泛的應用。

肺癌

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王潔

肺癌精準治療與液體活檢

癌癥治療是一個動態(tài)的過程，只有監(jiān)測其基因變化，才能及時調(diào)整個體化用藥方案。液體活檢是基因檢測技術(shù)的一個重大突破，他之所以能夠應用于檢測腫瘤DNA的突變，主要是因為血液中存在攜帶腫瘤遺傳突變的ctDNA。

2016ASCO年會上，美國公司GuardantHealth報告稱，某些非小細胞肺癌（NSCLC）患者不能組織活檢時，ctDNA檢測就使NSCLC的臨床生物標志物增多了42%。ctDNA檢測是通過檢測其與腫瘤發(fā)生和靶向藥物相關(guān)的基因突變信息，實現(xiàn)伴隨診斷、指導用藥和療效監(jiān)控。

腫瘤放療

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放療科副主任金晶

精準放療的個體化之路

精準放療意義在于準確勾畫腫瘤靶區(qū)、給予腫瘤足量照射（提高療效）、降低正常組織劑量（降低毒副作用）、選擇最合適個體患者的放療方案。

精準放療包括診斷的精準、靶區(qū)的精準勾畫、實施的精準以及其他領(lǐng)域精準治療聯(lián)合化療。檢測技術(shù)從2D發(fā)展到CT/MR/PET，提高了診斷的精準性。通過先進設(shè)備可以減少靶區(qū)勾畫誤差、識別功能肺進行正常組織保護等。

影像引導放射治療是一種四維放射治療技術(shù)，對于不同分次間的治療誤差和同一分次內(nèi)的病變運動均可實時矯正與跟蹤。

此外，影像引導放療使靶區(qū)劑量準確，可提高局部放療療效，從而提高患者生存率、功能保全率和生存質(zhì)量。

類器官

澳門大學健康科學學院院長鄧初夏

3D類器官培養(yǎng)及腫瘤精準醫(yī)學研究

鄧初夏教授介紹，全球腫瘤發(fā)病率逐年攀升背景下，基于精準醫(yī)療的腫瘤個體化醫(yī)療得到了越來越多的重視。而腫瘤的精準醫(yī)療應將基因組學與腫瘤細胞培養(yǎng)相結(jié)合，才能做到綜合考慮每個腫瘤患者的個體化差異。

3D類器官技術(shù)從2009年首次被生物學界提出，目前已成為學術(shù)界公認的腫瘤體外研究及試藥的最佳模型并在《Cell》《Science》等多個刊物上發(fā)表相關(guān)學術(shù)研究成果。

隨后鄧教授介紹了自己的科研團隊在腫瘤類器官領(lǐng)域的一些經(jīng)驗。他分別介紹了鼻咽癌、腸癌和乳腺癌3方面的類器官藥敏篩查研究成果，并結(jié)合臨床醫(yī)生的跟蹤反饋進行了病例分析。結(jié)果都證明了類器官與人體內(nèi)源腫瘤高度的一致性和在預測抗癌藥物的有效性上，具有100%的敏感性。

創(chuàng)芯（國際）生物科技有限公司王哲君

腫瘤患者的試藥替身——類器官

2012-2017年是美國抗腫瘤新藥研發(fā)爆炸的5年，但其癌癥死亡率無明顯改觀。對于近4000例的臨床研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，由于大部分腫瘤不是單基因驅(qū)動，所以通過基因測序為腫瘤患者篩選出合適藥物的有效率只有3%，而類器官在預測抗癌藥物的有效性上，具有100%的敏感性，93%的特異性，88%的陽性預測值以及100%的陰性預測值。

創(chuàng)芯國際的類器官技術(shù)中心是國際化生物科技研發(fā)平臺，為臨床提供了可以準確預測抗癌藥物是否對患者有效的方法。在2015年成功培養(yǎng)了第一例腫瘤類器官，之后在該領(lǐng)域不斷探索，目前已經(jīng)在肺癌、鼻咽癌類器官培養(yǎng)及藥物篩查領(lǐng)域全球領(lǐng)先，在乳腺癌、胃腸癌、肝癌等領(lǐng)域也取得了顯著成績。

由于3D類器官技術(shù)極大縮短了體外建模時間，而且與患者人源腫瘤從基因組學到形態(tài)學、分子分型都保持了極高的一致性，在該“替身”上可進行FDA/EMA/CFDA已批準所有抗腫瘤藥物及組合的藥物敏感性篩選，為臨床一對一篩選腫瘤藥物，通過近1000種測試，給予更全面的用藥參考方案，實現(xiàn)腫瘤的“同病異治”。

目前已經(jīng)在北京、廣州、湖北、四川等地區(qū)廣泛開展了臨床合作，為臨床提供更全面的治療方案，實現(xiàn)個體化用藥；提升腫瘤的治療效率，對于原發(fā)及復發(fā)轉(zhuǎn)移患者，篩選出精確有效劑量及精準用藥方案。除了類器官培養(yǎng)藥敏篩查，創(chuàng)芯公司還自主研發(fā)了原代腫瘤細胞培養(yǎng)基、細胞凍存液等專利技術(shù)，并將類器官技術(shù)延伸至藥物研發(fā)、再生醫(yī)學等多個領(lǐng)域。

結(jié)直腸癌

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長蔡建強

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移精準治療策略

結(jié)直腸癌發(fā)病率及死亡率居前三位，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移（CLM）是最關(guān)鍵預后不利因素，手術(shù)切除顯著改善CLM患者生存。

然而，初診的CLM患者中只有約20%~25%能夠進行手術(shù)切除，術(shù)后5年生存率為30%~50%，10年生存率為15%。CLM不能手術(shù)切除者占75%~80%，其中10%~40%的患者經(jīng)轉(zhuǎn)化性治療腫瘤縮小后仍可選擇手術(shù)切除，獲得治愈的可能。

精準醫(yī)療在疾病的預防和治療中充分考慮和利用不同個體在基因特征、生活環(huán)境和生活方式上的差異。蔡教授舉例說明了多學科診療模式（MDT）指導CLM個體化綜合治療行之有效。

乳腺癌

中國人民解放軍307醫(yī)院乳腺腫瘤科主任江澤飛

乳腺癌治療的多維思考

在乳腺癌的內(nèi)分泌治療方面，ER作為內(nèi)分泌治療靶點使部分乳腺癌成為慢性?。粌?nèi)分泌治療從追求最強單藥到藥物聯(lián)合治療；新的靶向聯(lián)合已經(jīng)成為新的方向。

靶向治療方面，針對HER2基因的靶向治療成為把握驅(qū)動持續(xù)抑制成功范例；MBC的抗HER2治療已經(jīng)進入二線（TKIs/TDM1）；EBC的新輔助/輔助治療療效進一步提高；HER2突變、通路活化成為克服耐藥的新靶點。

化療方面，激素依賴性乳腺癌化療地位開始下降，但還有地位；HER2陽性患者靶向藥物需要聯(lián)合化療；三陰性乳腺癌治療目前還是化療為主；免疫治療和新靶點藥物也需要與化療聯(lián)合。

肝膽外科

北京同仁醫(yī)院肝膽外科主任栗光明

解剖性肝切除肝臟離斷面的確認

解剖性肝切除是由Makuuchi于1987年首先提出，技術(shù)上包括：通過染色或血流阻斷法對肝臟表面的肝段邊界進行標記、超聲引導下以該肝段標志性肝靜脈為邊界進行肝實質(zhì)切除、將肝斷面具有重要意義的靜脈均暴露出來和結(jié)扎肝段根部附近的Glisson系統(tǒng)。

解剖學肝切除邊界的確認，需要綜合應用肝臟解剖學標志和術(shù)中超聲定位技術(shù)、選擇性目標肝蒂阻斷技術(shù)、目標肝段門靜脈染色技術(shù)和肝靜脈為導向的肝實質(zhì)離斷技術(shù)。