據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年5月31日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告手足口病病例579,465例，重癥病例1818例，死亡13人。重癥病例主要為5歲以下兒童，死亡病例均為3歲及以下兒童。與2017年同期相比，2018年度全國(guó)報(bào)告病例數(shù)上升了17.2%，重癥數(shù)、死亡數(shù)分別下降了43.7%和71.7%。目前，全國(guó)手足口病整體進(jìn)入高流行階段。

早期識(shí)別重癥病例是關(guān)鍵

最新指南表明：年齡3歲以下、病程3天以內(nèi)和EV-A71感染為重癥高危因素，下列指標(biāo)提示患兒可能發(fā)展為重癥病例危重型：

1.持續(xù)高熱體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、吸吮無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等；

3.呼吸異常呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30～40次/分；

4.循環(huán)功能障礙心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞2秒）；

5.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L，除外其他感染因素；

6.血糖升高出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；

7.血乳酸升高出現(xiàn)循環(huán)功能障礙時(shí)，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作為判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。

通過(guò)上述，我們可以總結(jié)為以下三個(gè)方面：

1.神經(jīng)系統(tǒng)：持續(xù)高熱、四肢震顫、急性肌體無(wú)力等；

2.心肺功能衰竭前期表現(xiàn)：心率增快、四肢發(fā)涼、血壓升高等；

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高、高血糖等。

如果患兒出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，醫(yī)生需要高度重視。

這樣做預(yù)防效果最好

一般預(yù)防措施

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后、外出后要勤洗手，勤洗澡；不喝生水、吃生冷食物；打噴嚏、咳嗽時(shí)注意用紙巾遮掩口鼻，并應(yīng)及時(shí)洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的洗手習(xí)慣，掌握“六步洗手法”。

家庭衛(wèi)生和消毒。注意家庭室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥；每天開(kāi)窗通風(fēng)至少2～3次，每次不少于30分鐘；家庭常備“84”消毒液，兒童的玩具或其他用品應(yīng)經(jīng)常徹底清洗消毒。

避免接觸患兒。盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是避免與有發(fā)熱、出疹的兒童接觸。

及時(shí)就診。一旦出現(xiàn)可疑癥狀如發(fā)熱、皮疹（特別是肛周皮疹）或口腔潰瘍等，及時(shí)就診。

接種疫苗

手足口病雖然是常見(jiàn)病，但幾乎每年都有孩子被診斷為重癥病例，而EV71病毒感染易導(dǎo)致重癥病例的發(fā)生。EV71疫苗接種是降低EV71相關(guān)手足口病的有效手段，接種后疫苗保護(hù)率達(dá)90%以上。建議6月齡至5歲以下可選擇接種，越早接種越好，需要接種2針（間隔1個(gè)月）。

手足口病患兒，護(hù)理時(shí)注意這5點(diǎn)

目前手足口病的治療主要是對(duì)癥處理，家長(zhǎng)們?cè)谡疹櫥純簳r(shí)需重點(diǎn)做好以下護(hù)理。

飲食——清淡為宜

由于口腔皰疹，患兒可能拒食，可多喝溫開(kāi)水，吃清淡、易消化粥或面食等，不吃刺激性食品。

發(fā)熱——勤測(cè)體溫

患兒發(fā)熱并有不適感或可考慮服用退熱藥(宜選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)。

口腔——保持清潔

常漱口，飯前飯后用淡鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕地清潔口腔。

皮疹——防止抓撓

換上舒適、柔軟衣服，勤剪指甲防止他抓破皮疹。臀部有皮疹者，應(yīng)及時(shí)處理患兒大小便(尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥；如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑；如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。

消毒通風(fēng)——蒸煮、日曬加氯漂，酒精消毒無(wú)效

酒精對(duì)手足口病毒無(wú)效，患兒用過(guò)的東西如衣服、抹布、毛巾、餐具、玩具等可用開(kāi)水燙洗、陽(yáng)光暴曬或含氯消毒水進(jìn)行消毒，房間要定期開(kāi)窗通風(fēng)。