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濕溫病用此方治療,不容錯過!

2018-05-27 來源:基層醫(yī)師公社  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這種病證主要表現(xiàn)為不知不覺疲倦,乏力,納差,口淡無味,時有睡意等,嚴重者伴有脘腹飽脹,或四肢困倦,或頭暈目眩,或口膩口苦,舌苔厚膩,脈濡數(shù)等;多病人無明顯疾病體征,通過各種生化檢查都正常。

每到春夏之際,人們易得一種“查不出病因,談不上嚴重,卻很難受”之病。

這種病證主要表現(xiàn)為不知不覺疲倦,乏力,納差,口淡無味,時有睡意等,嚴重者伴有脘腹飽脹,或四肢困倦,或頭暈目眩,或口膩口苦,舌苔厚膩,脈濡數(shù)等;多病人無明顯疾病體征,通過各種生化檢查都正常。

然而,在基層這樣的病例時有被誤診誤治的現(xiàn)象,常被基層醫(yī)生誤診為“體虛”、“貧血”、“電解質(zhì)紊亂”等,通過輸液、補益等方法治療,越治越嚴重。

筆者臨證近20多年來,每年在這個季節(jié)都常會遇到這類被誤診誤治患者,嚴重者險些丟了性命。實際上,這是中醫(yī)所稱濕溫病。當今社會,生活譜改變,老百姓油膩食物食得過多,過度熬夜等,導致脾虛濕困,易于發(fā)病。

診斷方法:

詳細詢問現(xiàn)病史、繼往史,排除基礎疾病。若伴有基礎疾病者,根據(jù)患者情況,做必要的輔助檢查排除。若沒任何繼往慢性病史,單純不明原因的疲倦,乏力,納差,口淡無味,時有睡意,苔厚膩,脈濡數(shù)等,排除肝炎、貧血等后,可診斷為濕溫病。

治療方法:

1、藿香12克,厚樸15克,薏苡仁30克,半夏8克,茯苓12克,陳皮10克,白蔻仁(后下)10克,砂仁(后下)10克,大腹皮10克,澤瀉10克,甘草5克,水煎服,每日一劑,溫服。

2、口服藿香正氣水,或者藿香正氣膠囊,或者藿香正氣片,或者藿香正氣散,按各種劑型說明書服用。

3、少食油膩食品,禁食生冷食品,特別是冰凍水及飲料等。

4、療程:5天為一療程,一般1至2個療程,嚴重者根據(jù)病情加減到3個療程。

5、加減:尿黃者加連翹,竹葉;腹脹者枳殼,陳皮;心煩者加梔子,淡豆豉;口苦者加黃芩,生地。

病案舉例:

45歲女性患者,丁亥年4月26日初診。

患者平素健康,3周前始有疲倦,納差,時有睡意。自以為勞累過度,沒在意。

4天后,疲倦更加明顯,口淡無味,到當?shù)卮逍l(wèi)生室治療,診斷為“體虛”,輸液兩天,其中主要用了500毫升氨基酸,未見明顯好轉(zhuǎn)。

到衛(wèi)生院診療,診斷用藥不詳,輸液治療5天后,患者感覺煩熱,四肢困倦,完全沒食欲感。轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院診療,通過血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、水電解質(zhì)等檢查,沒查出明顯疾病征兆。前來就診中醫(yī)。

診見:略顯消瘦,頭暈乏力,欲食無味,四肢困倦,午后煩熱,胸脘痞滿,小便短少,大便量少。體溫:37.0℃,血壓:110/76毫米汞柱,舌苔厚膩,脈細濡。

診斷:濕溫病。

辨證:濕蘊脾胃,脾氣不舒。

治療:

1、少食油膩食物,禁食生冷食品、冰凍飲料及冰糕等;

2、藿香正氣液10毫升,每日3次;

3、藿香12克,厚樸15克,薏苡仁30克,半夏8克,茯苓12克,陳皮10克,白蔻仁(后下)10克,砂仁(后下)10克,大腹皮10克,澤瀉10克,甘草5克,水煎服,每日1劑,溫服。

治療3天后,稍有食欲,余證如前。將薏苡仁加重至50克,余藥量如前。1周后,明顯好轉(zhuǎn),停用藿香正氣液,湯劑隨證加減治療至2周,諸癥悉除而痊愈。

臨證經(jīng)驗:

本例患者因濕溫初期被反復輸液,運用補益類藥物,滯留濕邪,病情加重。濕郁中焦,脾氣不舒,出現(xiàn)納差,頭暈乏力,欲食無味,四肢困倦等。方用藿樸夏苓湯方加味,起解表化濕,健脾寬中功效,加藿香正氣液助湯劑解表化濕,理氣和中,為濕邪尋找出路,共奏良效。

據(jù)中華醫(yī)學會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中的濕溫章節(jié)記載,該病分為邪郁衛(wèi)表證、濕郁上焦證、中焦?jié)駸嶙C、三焦?jié)駸嶙C、濕阻膜原證、余濕未盡證、陰傷氣耗證等。

筆者臨證發(fā)現(xiàn),以藿樸夏苓湯方加減,適用于濕溫病各個證型。

臨證時,一些患者以為疲倦,乏力是身體虛弱而致,大肆濫用補藥,導致濕邪加重;一些臨床醫(yī)生對該病認識不足,大量輸入液體,加重濕邪內(nèi)蘊,病纏綿不愈,應引起注意。

 

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