不要再糾結(jié)疫苗間隔了，3句大白話讓你懂

2018-04-27 來源：基層醫(yī)師公社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：進(jìn)口疫苗說明書（目前主要是肺炎13價結(jié)合疫苗和五聯(lián)疫苗）通常會建議首選大腿，其次是上臂。如果首選大腿，這就可以和國產(chǎn)疫苗的上臂部位錯開，實(shí)現(xiàn)同時接種。

在國家衛(wèi)計委下發(fā)的宣傳日通知文件中強(qiáng)調(diào)，要創(chuàng)新宣傳形式，利用新媒體、自媒體等平臺開展宣傳，提高宣傳效果。

我認(rèn)為，目前預(yù)防接種的理念已經(jīng)深入人心，雖然新媒體上時不時地有疫苗謠言泛起，但那根本不可能動搖中國公眾對于疫苗的信心。

但是，在疫苗接種的實(shí)際執(zhí)行過程中，不得不說還存在大量細(xì)枝末節(jié)的管理空白點(diǎn)。這些基層/民間有疑惑但官方還無暇顧及的領(lǐng)域，正是我這個疫苗自媒體的價值所在。

細(xì)節(jié)決定成敗。我愿意把這些管理空白點(diǎn)一個一個地填補(bǔ)起來，讓我國預(yù)防接種事業(yè)之根基更加牢固。

2010年以來，我回答網(wǎng)友的疫苗咨詢不計其數(shù)。這是一個大數(shù)據(jù)寶庫，雖然我還沒有對其進(jìn)行精確地分類和分析，但大體上有一個感覺就是：很多網(wǎng)友對于疫苗間隔非常糾結(jié)。

趁這次宣傳日活動，我準(zhǔn)備用三句大白話來把【疫苗間隔】問題徹底解釋清楚，以后網(wǎng)友再糾結(jié)，就甩出這篇文章。

第一句：所有疫苗都可以同時接種，只要接種部位夠用。

同時接種，是指在一次拜訪接種門診的過程中完成所有疫苗接種。實(shí)際操作時，一般是先接種A疫苗再接種B疫苗，各疫苗間隔幾分鐘。

據(jù)說美國有真正同時接種的神操作：幾個護(hù)士各自按住寶寶的胳膊和大腿，數(shù)123，然后一起進(jìn)針。估計是讓寶寶只感覺疼一次吧，很有意思，是不是？

可用的接種部位包括：兩側(cè)大腿、兩側(cè)臀部、兩側(cè)上臂和口服。這樣，一次接種7種疫苗也不在話下。請放心，人體可以輕松應(yīng)對這些疫苗，不存在受不了一說。

請感受下表中加拿大非常簡潔的接種程序表吧。2月齡安排了4種疫苗同時接種，其中還有六聯(lián)疫苗（相當(dāng)于五聯(lián)+乙肝）。從疫苗成分來說，相當(dāng)于1次接種了9種疫苗。

其他發(fā)達(dá)國家（比如美國、英國、澳大利亞），絕大多數(shù)也是這樣緊湊安排的。所以，你還需要知道的一個常識就是：多種疫苗同時接種在地球上是一種常態(tài)，不必大驚小怪。

國產(chǎn)疫苗說明書里一般會注明接種部位，通常大多數(shù)是上臂，白百破疫苗和四聯(lián)疫苗還可以接種臀部。雖然接種其他部位也不是不行，但這種超說明書操作，會讓接種醫(yī)生冒風(fēng)險，我建議各位網(wǎng)友也不要為難接種醫(yī)生了。

進(jìn)口疫苗說明書（目前主要是肺炎13價結(jié)合疫苗和五聯(lián)疫苗）通常會建議首選大腿，其次是上臂。如果首選大腿，這就可以和國產(chǎn)疫苗的上臂部位錯開，實(shí)現(xiàn)同時接種。

遺憾的是，我國很多地區(qū)的接種醫(yī)生從未接種過大腿。他們可能也不愿意做出改變，于是默認(rèn)這些進(jìn)口疫苗只能接種上臂，導(dǎo)致與國產(chǎn)疫苗的接種部位沖突，不得不推遲其中某種疫苗的接種，增加了孩子裸奔的風(fēng)險。我建議，如果你看到接種醫(yī)生準(zhǔn)備把肺炎13價結(jié)合疫苗和五聯(lián)疫苗接種在孩子的上臂，請你友好地建議其接種在孩子大腿上。

我女兒同時接種輪?。诜⑽迓?lián)（大腿）、麻腮風(fēng)（上臂）和甲肝（上臂）

我國規(guī)定，每個接種部位每次可以注射1種疫苗。但是，美國規(guī)定每個接種部位可以注射2種疫苗，只要距離不少于1英寸（也就是2.5cm）。我相信美國的這種規(guī)定是科學(xué)的，雖然在中國無法實(shí)現(xiàn)，但是知道了這一點(diǎn)，應(yīng)該有助于緩解中國父母們對同時接種多種疫苗的擔(dān)心。

第二句話：如果沒能同時接種，絕大多數(shù)疫苗都可以任意間隔接種。

任何權(quán)威的疫苗指南里，都沒有對不同疫苗之間是否需要間隔做出限制（有特例，見第三句話）。所以，絕大多數(shù)疫苗都可以任意間隔接種。

推遲接種疫苗1天，寶寶就是多裸奔1天，就多1天感染的風(fēng)險，所以應(yīng)該盡量縮短接種的間隔。這種裸奔的風(fēng)險絕不是危言聳聽，這里有實(shí)例：我遇到過的最揪心的咨詢——寶寶裸奔的代價。

現(xiàn)實(shí)中，不同疫苗常常被要求間隔1個月接種，那就是寶寶裸奔1個月。我建議父母與接種醫(yī)生商量，各自退一步。父母在多種疫苗同時接種問題上已經(jīng)妥協(xié)，那么父母要求間隔1周接種以縮短寶寶裸奔的時間，這個理由接種醫(yī)生不該拒絕吧。間隔1周不行，那就2周，總之不存在必須間隔1個月的科學(xué)需要。

第三句話：兩種注射劑型的活病毒疫苗，如果沒有同時接種，則建議間隔滿1個月。

這是因為病毒之間會有干擾，后一種疫苗的效果可能受到前者的影響。

這種病毒干擾現(xiàn)象對疫苗效果的影響有多大無法確定。因為在明明知道這種現(xiàn)象會對疫苗效果不利的情況下，不可能有人去主動研究這個有價值、但卻違反醫(yī)學(xué)倫理的問題。也許有人會對短間隔誤種者進(jìn)行研究，但以這種研究的規(guī)范程度，不太可能給出精確的結(jié)果。

必須明確的是：如果間隔短于1個月接種，也只是影響后者的效果，不存在安全性風(fēng)險。這種情況下，如果沒有間隔1個月接種（算是接種差錯），父母們不必?fù)?dān)心不良反應(yīng)問題。

兩種口服劑型的活病毒疫苗之間、注射劑型和口服劑型的活病毒疫苗之間，一般不認(rèn)為存在干擾。其他疫苗種類的排列組合，更不存在干擾。

目前有哪些注射劑型的活病毒疫苗呢？

清單在此：乙腦活疫苗，甲肝活疫苗（同時有滅活疫苗）；水痘疫苗，麻疹疫苗，麻風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗，腮腺炎疫苗，麻腮疫苗（這些目前都只有活疫苗）。

遺憾的是，現(xiàn)實(shí)中接種醫(yī)生常常將這個問題理解為：兩種活疫苗不能同時接種，必須間隔1個月接種。實(shí)際上，前提是可以同時接種，如果不同時才需要考慮間隔；其次，卡介苗是活細(xì)菌疫苗，輪病疫苗和脊灰活疫苗都是口服疫苗，它們和注射劑型的活病毒疫苗不發(fā)生干擾，所以不必間隔1個月。

三句話講完了，你們的觀念可能已經(jīng)改變了，但很多專業(yè)人員的觀念還沒有改變。希望你們能促成專業(yè)人員觀念的改變，讓寶寶遠(yuǎn)離折騰，讓科學(xué)照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。